1、清谈或透明色黏液,可能是食管内容物;伴有酸味、有奶汁或凝块,多来自胃内;
2、乳凝块多、伴酸腐味,有持久的规律性,多为幽门及十二指肠梗阻;呕吐物为绿色,可能为较高位肠梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均匀绿色,应考虑是否有肠旋转不良,也可能为败血症所致;
3、呕吐物为粪性有臭味,多为低位肠梗阻;
4、呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。
呕吐与腹部1、上腹部膨隆下腹部塌陷,提示梗阻位置较高;
2、腹部异常膨隆呈球形,皮肤紧张发亮,则是低位梗阻;肠鸣音消失,是麻痹性肠梗阻的表现。
呕吐与排便1、呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等,为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致,最为常见;
2、伴血便,内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等,外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形;
3、伴排便逐渐减少到停止,膨隆不减轻,则可能为完全性肠梗阻,伴排便为不完全性梗阻。肛查时有气体溢出,则为麻痹性肠梗。
辅助检查
1、腹部X线:
可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象。
2、胃肠造影检查:
可显示病变的异常影像。
3、24小时胃食管pH动态监测:
是诊断胃食管反流的金标准。
4、腹部B超检查:
无时间限制,无放射线暴露,但技术要求高,大量气体也限制了显影效果。
5、胃镜检查:
可发现胃和十二指肠黏膜病变,对仪器和技术要求高,未能广泛开展。
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