新生兒黃疸非常常見,常見到什麼程度呢,這麼説吧,它發病率,對於正常足月兒來説大約在30%~50%,早產兒發病率在70%,分為生理性黃疸和病理性黃疸。
特徵
生理性特徵
1. 足月兒出生後2~3天出現黃疸,4~5天達到高峯,5~7天消退,但最遲不超過2周;
2. 早產兒黃疸多於生後3~5天出現,5~7天達高峯,7~9天消退,最遲延遲到3~4周;
3. 黃疸主要分佈在面部及軀幹部,而小腿、前臂、手足心常無明顯的黃疸;
4. 寶寶體温正常,食慾好,體重漸增,大便及尿色正常。
病理性特徵:
1. 黃疸出現過早:足月兒在生後24小時以內,早產兒在48小時以內出現黃疸;
2. 黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)
3. 黃疸持續時間長:足月兒2周,早產兒4周,或者黃疸消退後又出現;
4. 黃疸進展快,即在一天內會加深很多。
生理性黃疸
原因:由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,出生後造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;且由於新生兒肝臟功能不成熟,膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
規律:
第2-3天皮膚呈淺黃色,尿稍黃但不染尿布;第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。
應對:在太陽光線好的時候,找塊避風、温度合適、有陽光的地方,遮好寶寶眼睛不受光線直照,光溜溜或包條尿片的照一段時間太陽,幾天後會慢慢消退。
病理性黃疸(目前較常見的倆種)
1、母乳性黃疸
因吃母乳而發生。由於母乳中含有孕二醇激素,抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活力,使血液中的膽紅素不能及時代謝,出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷:孩子吃母乳,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
應對:出現母乳性黃疸,一般不會影響小兒的健康,不必驚慌,停母乳時可用配方奶粉暫時替代,待黃疸好轉後繼續用母乳餵養。
2、溶血性黃疸
溶血性黃疸:最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重。
診斷:溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現,且逐漸加重。
如果寶寶的黃疸出現早於48小時,或者是黃疸值到達臨界點(20),醫生可能會建議寶寶照藍光。
有些媽媽們就開始猶豫了:聽説照藍光對寶寶有副作用,我到底要不要選擇呢?
光照療法
治療新生兒病理性黃疸主要的方法有光照療法、換血療法及藥物治療,其中最常用即是光療。
光療中最常用的為藍光照射。光療方法是給小兒戴上保護眼睛的眼罩,裹好尿布保護隱私部位,裸露放置於光療設備中,通過皮膚吸收光波並作用於血液中的膽紅素,促進膽紅素的排泄,來達到退黃的目的。
世界上目前所有的研究都指向一點:光療是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法之一。通過藍光的照射,患兒血中非結合膽紅素將分解為水溶性的雙吡咯並經膽道和尿排出。
但是,有些媽媽可能會發現寶寶照藍光後食慾變的不佳,精神也有點萎靡。這是光療治療的副作用嗎?
出現以上問題並不是副作用的表現,但要承認極大可能是因為因為藍光治療引起的
1)光療期間寶寶需要獨自睡在暖箱的硬板上,缺少母親的愛撫,容易躁動不安、哭鬧,發生精力疲乏的現象。
2)光療時母嬰分離,哺乳方式也由母乳直接吸吮改為奶杯餵養,常易引起嬰兒食慾下降,甚至導致消化不良。
等到寶寶被接回來後多一點安撫擁抱是正確的做法。
關於茵梔黃治療黃疸
近幾年生娃的家庭,估計大部分都知道茵梔黃,因為它是在治療小兒黃疸中很常用到的藥物,但現在要千萬注意了。國家已經明確禁止它用於兒童:
近期根據藥品不良反應評估結果,為進一步保障公眾用藥安全,國家食品藥品監督管理總局決定對茵梔黃注射液説明書增加警示語,並對【不良反應】、【禁忌】和【注意事項】項進行修訂公告,其中明確表明“新生兒、嬰幼兒禁用”。