這世界上有傻的，但是集體在一個問題點上都表現得這麼傻，沒有理由。
事實上，關於“宮頸糜爛”這個話題，有文字遊戲的成分在。
“宮頸糜爛”的真與假！
為什麼説“宮頸糜爛不是病”？因為醫生在病歷上記錄的 “宮頸糜爛”，並不是“糜爛”，醫生的肉眼只能識別看起來“糜爛”的外觀，並不能判斷是否真的有“糜爛”，事實上，病歷記錄上描述的“糜爛”，絕大部分都是正常的，並沒有真的“糜爛”。
科普“宮頸糜爛不是病”的人，所謂的“宮頸糜爛”並不是真正的宮頸糜爛。準確的説法應該叫做“柱狀上皮外翻”，這個在第七版婦產科學教科書上已經更正了。
宮頸主張上皮外移，就是我上次文章所描述的“嘟嚕嘴”的造型。（順便説一下，關於嘟嚕嘴這個形容，不是我原創的，來源於“淼哥故事會”——一個集才華、帥氣、專業、有愛於一身的婦產科男醫生。）
宮頸柱狀上皮外移的成因：女性在進入青春期後，雌激素水平會上升，子宮頸管內的柱狀上皮對雌激素更加敏感，所以生長佔優勢，會長出宮頸外口，使得之前只藏匿於宮頸管內的單層柱狀上皮裸露於宮頸口外，形成一種看似糜爛樣的外觀。
這種現象在很多女性都會有，每個女性表現的程度卻不一樣。性活躍的女性可能表現更明顯。有人説是因為性活躍，雌激素更旺盛，所以更明顯。但是無法得知是因為雌激素旺盛所以性更活躍，還是因為性活躍所以雌激素更旺盛。因為在性活躍之前，女性通常罕有接受婦科檢查，自然也無從知曉其宮頸過去的狀況的。
在臨牀工作中，經常會接診除夜時處女膜撕裂或陰道壁裂傷，損傷動脈引起大量出血的急診病人。醫生在給這些人做手術修補止血的過程中能觀察到她們的宮頸。可以看到，很多女性在初夜時，宮頸已經是“糜爛”狀外觀。即便知道不可能是真性的“糜爛”，醫生仍然會習慣性的在病歷記錄中描寫為“宮頸輕度糜爛”、“中度糜爛”的描述。這只是一種習慣的書寫記錄方式，並不能説明她就是有病變，這樣的描寫實際上也不具備任何臨牀意義。
既然知道“宮頸糜爛”沒有臨牀意義，為什麼醫生還會在病歷中有“宮頸糜爛”的描述？
這才是“糜爛不止，科普不斷”的根本原因。因為“宮頸糜爛”的描述仍然在臨牀工作中沿用，所以才會有概念上的不清晰，因為概念不清晰，所以才會有困惑，才會有不斷的科普需求。
在病歷記錄的婦科查體欄目裏，關於宮頸的描述項，仍然常規會出現“光滑、輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛”的選項。即便“宮頸糜爛不是病”，這樣的描述在關鍵時刻仍然是有臨牀意義的。
如果宮頸本身只是柱狀上皮外翻引起的“糜爛樣外觀”，無論病歷記錄中，醫生如何描述糜爛，無論你是“輕度”、“中度”、還是“重度”糜爛，這樣的診斷都是沒有臨牀意義的！
如果宮頸真的有病變，比如宮頸癌前病變，宮頸癌，宮頸炎等，這樣的描述就有臨牀意義了！
因為：宮頸癌、宮頸癌前病變，主要就發生在宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界的區域。對“宮頸糜爛”的程度描述，實際上是對鱗柱交界區的範圍描述，所謂“重度糜爛”的意思，就是鱗柱交界區範圍比較大。
這對於醫生取活檢，或者做宮頸錐切的範圍是有指導意義的。除此之外，沒有別的任何意義。
關於宮頸炎的治療，如果需要走到手術切除這一步，手術範圍也是參考鱗柱交界區的範圍來判斷的。而絕大多數宮頸炎，實際上是不需要走到這一步的。我也不主張往這一步走。手術切除最大的意義，還是在於能留取完整病變，送病理檢查，明確診斷，排除惡性病變。
“宮頸糜爛”是一個形態描述，不是一個診斷。不需要根據“宮頸糜爛”去做什麼治療。這個描述聽起來像是病，但是鑑於目前也找不到更好的名詞來替代這個描述，並且醫界已經習慣這種描述方式若干年，這個詞彙還會繼續用下去。
“柱狀上皮外移”，是一個定性的描述，可等同於診斷為正常。但是，醫生無法根據肉眼判斷，這個人是否單純的只是主張上皮外移，所以醫生只能在病歷上記錄“x度糜爛”。這樣的描述本身是沒有診斷價值的。
“宮頸癌”、“宮頸上皮內瘤變”，屬於定性的診斷，是有診斷和治療價值的診斷。這個診斷是通過宮頸活檢得出來的。而宮頸活檢，是取點活檢，在宮頸上找幾個點，摳一點肉下來做病理檢查。怎麼判斷取哪幾個點呢？，這時候病歷上描述的“x度糜爛”就有參考價值了。
如果宮頸是“重度糜爛”，取活檢的點，就會往外一點。
如果宮頸是“輕度糜爛”，取活檢的點，就會靠內一點。
如果宮頸是“光滑”， 那麼活檢的點，基本就在宮頸管口的位置。
所以，“宮頸光滑”，並不代表安全，宮頸光滑，只不過是鱗柱交界區位於宮頸管內，並不是沒有鱗柱交界區。如果發生宮頸癌，那麼這種宮頸可能表現得更隱蔽，我們把它叫做“頸管型”宮頸癌。因此，如果懷疑頸管型宮頸癌，做宮頸管搔刮進行診斷是非常重要的。所以——光滑的宮頸，也可能得癌！（不過這種情況並不多見，因為柱狀上皮外翻是普遍現象。）
“宮頸糜爛不是病”，為什麼還在治？
因為，我們治的不是“宮頸糜爛”！
甚至——沒有糜爛，我們也在治！
（有病不治？都癌變了還不治？就因為“沒有糜爛”？難道等死啊！）
最後，很多人問我“宮頸癌有什麼症狀”、“宮頸癌前病變有什麼症狀”、“為什麼我什麼症狀都沒有，就做個體檢，就發現高級別上皮內瘤變了”？
幾乎所有的癌症，在早期都是沒有任何症狀的，甚至要到了晚期才會有些許症狀，到很晚期，才會症狀明顯。
所以，不要在天真的以為，“我什麼症狀都沒有，不可能得癌症”了！
