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冬季,兒童溼疹又多起來了,治療的方法有哪些?

來源:育兒百科谷    閱讀: 2.13W 次
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進入冬季後,皮膚科門診接診的溼疹患兒明顯增多。那麼爲啥溼疹冬天高發?又有哪些治療方法呢?下面就跟隨小編一起來了解一下吧!

爲啥溼疹冬天高發?

溼疹的學名是特應性皮炎。這是一種以遺傳因素爲主的皮膚慢性炎症。可以持續幾個月,幾年,甚至一輩子。

其誘因並不是溼,而是皮膚乾燥、屏障功能損傷,導致外界刺激物進入皮膚內,產生皮膚炎症、過敏。

一旦發作,皮疹是一片片的。起初,皮膚乾燥;嚴重時,有滲出、皮膚增厚。而且,溼疹非常非常癢,孩子會不停抓撓,沒法好好休息,甚至癢到煩躁。

溼疹治療六部曲

社區兒童家庭醫療總策劃、美國芝加哥大學Comer兒童醫院石應珊醫師曾撰寫《兒童溼疹:美國治療六步曲,步步緊扣!》(點擊藍字回看)。其中介紹,美國治療溼疹分六步:

1、第一步:避免過敏源和誘因

最重要的一步——雖然,很多時候,未必能發現。

避免:

易過敏食物:雞蛋、牛奶、豆、魚、花生。母乳餵養的媽媽和加輔食的孩子應輪流停吃易過敏食物,每種5天,檢查食物與溼疹嚴重度的關係。若發現任何食物加重溼疹應避免,並登記好爲今後做過敏試驗做準備;

避免接觸塵蟎、動物毛;潮溼真菌、化學物品接觸物;家居涼爽通風乾燥清潔,衣服全棉寬鬆;用經典皮膚和洗澡用品。

冬季,兒童溼疹又多起來了,治療的方法有哪些?

餵養:

母乳餵養—6個月加輔食—1-2歲加易過敏食物,配方奶粉餵養可考慮低敏配方奶粉,輔食添加應遵循少量開始、逐一添加5天一種、緩慢遞增;

美國兒科學會最近更新指南,中度和重度溼疹的孩子應做過敏原試驗。

2、第二步:保溼止癢

外用潤膚劑:凡士林油膏(Vaseline,100% Pure Petroleum Jelly)、硼酸氧化鋅冰片軟膏、複方爐甘石洗劑。局部溼疹可在潤膚油膏上加蓋溼紗布,效果更好。

強調:外用潤膚劑一定要用夠。以油膏效果最好,每天6—8次或者更多,保持24小時皮膚溼潤。

3、第三步:消炎止癢(美國經典常用藥)

在醫生指導下用藥;

第一代抗組胺藥內服:苯海拉明(新生兒及早產兒忌用)

第二代抗組胺藥內服:仙特明/西替立嗪 (在美國6月以下嬰兒禁用);氯雷他定(在美國6月以下嬰兒禁用, 2歲以下兒童不推薦使用 )

外用激素:如果避免過敏源和誘因,外用潤膚劑保溼和抗組胺藥結合都不能控制溼疹,外用激素是下一步的選擇。與其他外用消炎藥(如外用免疫抑制劑)相比,外用激素更安全,是治療溼疹的首選消炎外用藥。

因溼疹的部位和嚴重程度選藥、定量。只在疹紅搔癢明顯時(急性/亞急性期)使用:每天2次,最短不少於1-2周,可以連續用3-4周;對特別嚴重的溼疹,可以長期間斷用藥;根據溼疹的嚴重度弱效中效交替使用。

臉部頸部溼疹(儘量用弱效激素):以0.5% 氫化可的鬆霜劑或油膏開始,油膏更好; 到1%和2.5%氫化可的松油膏

身體其他部位(可用弱或中效激素):以1% 氫化可的松油膏開始,到2.5%氫化可的松油膏,氟新諾龍0.025%油膏, 或去炎鬆/氟羥潑尼鬆龍0.1%油膏。

外用激素(按弱、中、強效製劑排列):

弱效激素:氫化可的鬆1%油膏,2.5%油膏;

中效激素:氟新諾龍0.025%油膏;去炎鬆/氟羥潑尼鬆龍0.1%油膏;

高效激素:氟新諾龍0.1%油膏;去炎鬆/氟羥潑尼鬆龍0.5%油膏。

4、第四步:溼疹繼發感染

原有皮疹更紅、溼、黃色痂,常見金色葡萄球菌,在美國多外用2%莫匹羅星軟膏(Mupironcin ointment) 或口服抗菌素(第一代頭孢黴素如賜福力欣,Cephalexin、 Keflex);如果考慮青黴素耐藥金色葡萄球菌,則用口服克林黴素(Clindamycin)。

溼疹較少合併真菌感染,如有合併,可用外用抗真菌藥。

5、第五步:皮膚科醫生就診

如診斷不明,治療無效,年幼重型:臉、頸部溼疹,需要用中效激素;身體其他部位溼疹,需要用高效外用激素,如氟新諾龍0.1%油膏或去炎鬆/氟羥潑尼鬆龍0.5%油膏等。

6、第六步:預防

避免過敏源和誘因,強力皮膚保溼止癢。

關於治療的鄭重提醒

以上是美國溼疹治療的六步曲。結合石醫師所述,給大家劃下重點:

1.大多數輕症溼疹做到第一步(避免過敏源和誘因)+第二步(保溼止癢),就足夠應對;尤其是保溼劑,必須用夠,把孩子塗成24小時小油人。

2.家有溼疹患兒,家庭教育尤爲重要。

3.中重度溼疹需要用藥時,應遵循以下原則:

能用一種就不要用兩種;外用藥物儘量不要多種藥同時使用,以避免相互作用所致副作用;

最好是一種一種用;一種失敗之後再用另外一種;

儘量用經典老藥,其療效和副作用觀察時間長;

用每種藥必須查明忌用、禁用和年齡限制;

用每種藥一定要知道它治療什麼,主要活性成分和副作用;

如果中重度溼疹有明顯感染的徵象,可以外用激素加口服抗菌素;

聯合用多種藥時,必須知道爲何要同時用藥,以及相互作用和聯合用藥的副作用。

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