最近，寶寶出急疹發燒，幸虧是毫無徵兆的忽然燒起來，讓我想到是要出疹子。昨天朋友的寶寶也發燒了，朋友感覺是感冒。作爲新手媽媽千萬不要着急，咱一起學習下寶寶發燒，伏醫生教你鑑別發熱的皮疹，發熱可不止只出幼兒急疹這一種疹子呢！
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水痘水痘多發於兒童，但也可見於成人，由水痘一帶狀皰疹病毒初次感染所致，起病急，發熱，24 h內出現皮疹， 主要分佈於頭、面部及軀幹，兩鬢角和耳後較早出現皮疹。
水痘的皮疹特徵：變化快，初起爲紅色小丘疹，很快變成小水皰，部分水皰可繼發膿皰，較大水皰或膿皰可見臍窩，繼而點狀結痂，在同一部位的皮膚上可同時見到這3期皮疹，並常常伴淺表淋巴結腫大。
風疹
由風疹病毒感染引起。先有輕、中度發熱及呼吸道症狀，1—2 d後皮膚出現粉紅色小斑疹、斑丘疹，最早見於面部，1 d內蔓延至頸部、軀幹、四肢，分佈稀疏，有輕微癢感。枕骨下及後頸部淋巴結腫大，白細胞總數降低，淋巴細胞先降低，繼而增高。
麻疹全身症狀及皮疹均較風疹重。由麻疹病毒感染所致。初期高熱、流淚、流涕、咳嗽，2—3 d後口腔頰黏膜 出現Koplik斑，第4 d開始出現皮疹，先見於耳後、髮際、顏面，迅速蔓延到頸部、上肢 、軀幹、下肢，爲一種玫瑰紅色斑丘疹，壓之褪色，分佈較密，可相互融合。
出疹時體溫可達 41℃，頸部淋巴結腫大，肝、脾腫大，並可伴發支氣管肺炎、 中耳炎、腦炎等。血清乳酸脫氫酶升高。本病特點是體溫高、 卡他症狀重 ，皮疹密集可融合，有 Koplik斑。
幼兒急疹
又稱嬰兒玫瑰疹。由人類皰疹病毒 一6感染引起，多發生在 2歲以下嬰幼兒。突發高熱，體溫39 40℃以上，持續3—5 d後體溫驟降，熱退時全身出現淡紅色斑疹、斑丘疹，肘 、膝以下及掌跖等部位多無皮疹，經 1—2 d 後皮疹消退，不留任何痕跡。患兒枕後及頸部淋巴結腫大。本病的特點是熱退疹出。
手足口病
由腸道病毒引起，最常見的病原體是柯薩奇病毒 A 組 16 型和腸道病毒 71 型。雖然發病高峯時在 4～7 月，但是秋季也可能散發出現。
3 歲以下小兒發病率最高，特徵是在手、足、臀部等處出現斑丘疹和皰疹，口腔內出現散發的皰疹或潰瘍，後者會表現爲口腔疼痛、拒食、發熱。多數患兒一週內自愈，少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、肺水腫等併發症。個別重症患兒病情發展快，導致死亡。
傳染性單核細胞增多症 由EB病毒感染所致。中度 發熱或高熱，常持續 5—10 d；有瀰漫性僞膜性扁桃腺炎，齶部有淤點，全身淋巴結腫大，脾腫大；約 1／3患者在發病後4 6 d出現皮疹，爲軀幹、上肢鮮紅色麻疹樣皮疹，少見猩紅熱樣、皰疹樣、多形紅斑樣皮疹。
淋巴細胞增多，且有大量異常的淋巴細胞，佔白細胞總數的 10％以上。本病的特點是發熱、僞膜性扁桃腺炎、全身淋巴結腫大、有大量異常淋巴細胞。
猩紅熱 由乙型溶血性鏈球菌所致 的急性傳染病，主要 發生於兒童，突然高熱、咽痛、扁桃腺紅腫，1 d後頸部、軀 幹、四肢依次起疹，均爲瀰漫性細小密集的紅斑，可見帕氏 線、口周蒼白圈、楊梅舌，皮疹 48 h達到高峯，呈瀰漫性的 猩紅色。
病程7—8 d，皮疹依出疹先後順序開始消退，伴糠皮 樣脫屑。早期白細胞總數及中性粒細胞增加。本病的特點是高 熱、扁桃腺紅腫、全身呈瀰漫性的猩紅色皮疹。
丹毒 病原菌爲A族 B型溶血性鏈球菌。好發小腿、顏 面，多單側發病，足癬、鼻黏膜破損處細菌入侵是引起小腿及顏面丹毒的原因。
發病急劇，先有惡寒、發熱、頭痛等全身症 狀 ；繼而患處 出現水腫性紅斑 ，境界清楚，迅速擴大 ，紅斑上可出現水皰 、血皰 ；自覺疼痛、腫脹 、灼熱 ，有明顯的觸痛和 壓痛，局部淋巴結腫大，白細胞總數及中性粒細胞增多。本病的特點是發熱 、單側小腿或面部皮膚紅腫熱痛。
川崎病 是一種以全身血管炎爲主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡爲5歲以下嬰幼兒，男多於女，成人及3個月以下小兒少見。臨牀多表現可有發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜瀰漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。
本病可發生嚴重心血管併發症：冠狀動脈瘤。臨牀常以高熱（39℃以上）爲最初表現，熱程在5天以上，發熱數日後掌跖面紅腫且痛，軀幹部出現大小不一的斑丘疹，形態無特殊，面部四肢亦有，不癢，無皰疹或結痂。
發熱數日兩側眼結膜充血，球結膜尤重。脣面紅腫、乾燥和皸裂，甚至有出血；舌常呈楊梅舌，口腔黏膜充血，但無潰瘍。此外，部分病例早期有淋巴結腫大，一側或雙側，非化膿性，數日後消退，有時腫脹波及頜下，甚至有誤診爲腮腺炎，淋巴結腫僅限於頸部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二週部分患兒手、足部脫皮，爲從甲牀移行處開始，部分可先表現爲肛周脫屑。
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,急性起病，發生於冬春季節，高熱伴隨出血性皮疹，通常爲瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始爲鮮紅色，後爲紫紅色，最早見於眼結膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分佈不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，後變爲紫紅。
嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕.同時出現驚厥，腦膜刺激徵陽性者，腦脊液檢查呈化膿性改變，高度懷疑流行性腦脊髓膜炎。通過血液與腦脊液培養，並進行瘀點與瘀斑塗片，可以明確診斷。
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