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早產兒護理:如何給早產兒餵奶

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因爲各種原因,有些孕婦懷孕還沒到預產期寶寶就出生了,提前出生的寶寶我們稱爲早產兒,早產兒比一般寶寶的身體素質要差,而且抵抗力低下,因此在護理早產兒時要格外用心,那麼,早產兒什麼時候複查?早產兒該如何餵養?

早產兒護理:如何給早產兒餵奶

一、早產寶寶出院前準備

對大多數早產兒來說,當體重長到4斤左右,這時他(她)的各系統發育逐漸成熟,可以離開嬰兒保溫箱,在室溫下體溫維持穩定了。有一些疾病的寶寶,這時也基本恢復,各項生命體徵都正常了。自已能吃奶,排便有規律,體重穩步增加。這時就可以出院回家了。

早產兒出院只是萬里長征走完了第一步,今後的路還很長,作爲家長要有充分的思想準備。因爲大部分早產寶寶出院時還沒足月(沒到預產期),各系統和器官未完全發育成熟,生活能力還比較弱,容易發生問題,所以不能像對待足月寶寶那樣來對待他們。一方面,家長要有信心能夠養育好自已的寶寶;另一方面,要遵照醫生的指導,給寶寶特別的關注,使他們健康茁壯地成長。

 二、早產寶寶的居家環境

早產寶寶回家後,由於寶寶體弱、免疫力低,居室要空氣新鮮,注意通風,但不要有穿堂風。室溫適宜(冬季24-25℃,夏季27-28℃),溼度50%-60%。儘量減少外人來訪,家人如有感冒症狀要避免接觸孩子,媽媽感冒時,餵奶要戴口罩。

接觸寶寶前和換尿布後一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒,媽媽哺乳時先將乳房清潔再餵奶。

早產寶寶的皮膚很嬌嫩,要勤換尿布或尿不溼,大小便後用清水沖洗,少用溼紙巾,保持臀部皮膚乾燥,預防尿布疹。經常洗澡,不需每天使用浴液或洗髮水。在臍帶未脫落之前,每天2次用酒精消毒臍帶殘端,保持乾燥。

 三、早產寶寶的支持性護理

早產兒剛出院回到家,家中應爲孩子創造溫馨的環境,首先父母要克服焦慮的情緒,將全部的精力用於科學合理的養育孩子,讓孩子吃好睡好,快速成長。

早產兒絕大多數時間在睡眠,胎齡越小睡眠時間越多,每天要睡20多小時,除按時餵奶外儘量不要打擾孩子的睡眠。護理時間要集中,如洗澡,換衣,換尿布,喂藥,吃奶,儘量集中在一起做。居室要安靜,光線半暗。

寶寶什麼情況下說明接受刺激過多了,如皮膚髮花,發紺,呼吸不規則,抖動,驚跳,四肢變得無力或過多伸展活動,煩躁,哭鬧,有這些表現說明寶寶累了,不要再打擾寶寶了。這時要將寶寶用棉包布鬆鬆的包裹起來,白天可將寶寶抱在懷裏,如有可能每天有一定時間讓寶寶躺在媽媽胸前,皮膚接觸皮膚,像袋鼠一樣護理。

抱寶寶時要輕柔緩慢,說話聲溫柔小聲,有的寶寶只能接受一種刺激,如注視寶寶時不能說話。要讓寶寶儘量保存能量,恢復精力,才能逐漸像正常足月兒一樣強壯起來。

 四、早產寶寶的餵養

由於早產兒提前出生,他們的營養儲備先天不足,而出生後又要快速生長,需要更多的營養物質。另一方面,他們的胃腸道還未發育成熟,消化吸收能力差,所以早產的寶寶需要特別對待。那麼吃什麼奶才能滿足他們的需要呢?

早產寶寶在住院期間最好吃母乳,因爲早產母乳的成分與足月母乳不同,有利於消化和吸收,促進胃腸功能成熟,提高免疫力,幫助神經系統的發育。直接哺乳能增進母子的情感交流,有益於寶寶的身心健康。

但對於胎齡小、出生體重低的早產寶寶來說,純母乳餵養攝入的營養物質不能滿足需要,有導致生長落後和骨發育不良的危險,因此常使用母乳強化劑以確保其快速生長的需求。母乳強化劑含蛋白質、礦物質和維生素,按照一定的配比加入母乳中餵給寶寶吃(千萬不能直接沖水喝或加在奶粉裏)。在早產兒住院期間,當他們耐受純母乳餵養之後,就可以添加母乳強化劑了。在國外母乳強化劑有多種商品化產品,目前開始引進中國。

如果母乳不足,需要喂寶寶早產配方奶,這是特別爲早產寶寶設計的在住院期間專用的配方,保留了母乳的許多優點,又補充母乳對早產兒營養需要的不足。

一般來說,適合體重小於2000克(也就是小於4斤的)早產兒的乳類是強化母乳(母乳+強化劑)或早產兒配方奶(水奶),而前者無論從營養價值還是生物學功能都應作爲首選。

出院以後:早產母乳仍然作爲首選,鼓勵學習直接哺乳,這樣媽媽的奶水纔會越來越多。對於胎齡小、出生體重小於2000克(也就是小於4斤)的寶寶,出院後還需繼續加一段時間母乳強化劑直到糾正月齡40周。40周後定期回醫院進行生長監測,根據生長監測的情況,逐漸停用而改爲純母乳餵養。

  五、如何給早產寶寶餵奶

對於早產寶寶來說,當他們的吸吮、吞嚥和呼吸三者之間發育協調,就可以自己吃奶了。但由於胃的容量小,每次餵奶量也許不像足月寶寶一樣多,而且他們吃奶很容易累,常吃吃停停,休息一會兒再吃,這是很正常的現象。有的寶寶脾氣急,吃奶很快,常會憋的喘不過氣來。這時要讓他(她)休息一會兒,喘幾口氣後再接着吃。

在給早產寶寶餵奶時一定要非常細緻和耐心,抱起來餵奶,儘量避免嗆奶和吐奶。如果母乳餵養,媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶,因爲寶寶來不及吞嚥。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速,或將前面的奶先擠出一些,再讓寶寶吃。由於母乳的前奶和後奶成分不同,前奶的蛋白質多些,後奶的脂肪多些,這都是早產寶寶不可缺少的,所以要吃空一側再吃另一側。人工餵養時,要選擇合適的奶嘴,太大會嗆着,太小又費力。每次餵奶現配現吃,不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔,每天消毒。

每次餵奶後要把寶寶豎抱起來,趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是爲了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來,以免吐奶。在3個月以前,許多寶寶會溢奶,就是在吃奶後順着嘴邊流出一些奶來,尤其在寶寶使勁兒或活動以後。這是正常現象,大些就好了。如果出現嗆奶情況,馬上把寶寶側過身或面向下輕拍後背,把鼻咽部的奶液排出來,以防窒息。

  六、早產寶寶出院後定期複查的重要性

有些小寶寶出院時是帶着氧氣回家的,要逐漸減少氧氣的使用,吃奶時用些,平靜時不用。一週後就應該回醫院檢查一下,看是否可以停氧。如果回家後吃奶不好,容易吐奶,體重不增,也應及時回醫院複查。

一般情況下,早產寶寶出院後在6個月以內,每月複查一次;6個月之後,根據寶寶的情況,由醫生決定1-2個月複查一次。一歲以後2-3個月一次,直至2歲。每次複查時醫生會詢問寶寶的餵養和護理過程,每月有什麼進步和變化。檢查寶寶的體格生長、神經運動發育情況,告知家長寶寶在相同月齡孩子中所處的水平如何,哪些方面好,哪些方面有差距。通過定期隨訪,醫生能夠及早發現早產寶寶在發育過程中出現的異常信號,如肌張力異常或姿勢異常等,並根據寶寶的具體表現,有針對性地指導早期干預的訓練方法。這樣才能最大限度地減少神經系統後遺症的發生,使寶寶能夠健康成長。

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