嬰幼兒經常使用尿布或穿開襠褲，尿道口便會受到糞便和其他不潔物的污染，寶寶的機體防禦能力較差，便很容易引起上行感染。女孩的發病率明顯高於男孩。
泌尿系感染一般是指腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，又稱尿路感染，是由於細菌侵入尿路而引起的。因爲確定感染的部位常有困難，所以統稱爲泌尿系感染。泌尿系感染可發生於任何年齡的寶寶，2歲以下的寶寶發病率較高，女寶寶發病爲男寶寶的3～4倍，但是1歲以下的男寶寶發病率要高於女寶寶。
哪些病菌會引起寶寶泌尿系感染
引起泌尿道感染的病菌很多，以大腸桿菌最多見，80%～90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見的便是大腸桿菌，其次爲變形桿菌、副大腸桿菌、克雷白桿菌等，少數爲糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌，偶爾也可由病毒、支原體或真菌引起。
爲什麼寶寶會被感染
1.嬰幼兒經常使用尿布或穿開襠褲，尿道口便會受到糞便和其他不潔物的污染，寶寶的機體防禦能力較差，便很容易引起上行感染。女孩的發病率明顯高於男孩，因爲女孩尿道直而短，更易受到感染。血行感染(下行感染)多發生於新生兒及小嬰兒，常併發於肺炎嚴重時。
2.細菌通過血液循環進入腎臟，如呼吸道、胃腸道感染時，病菌會下行至腎臟引起腎炎。因腸道與腎臟間有淋巴管相通，細菌還可以從腸道經淋巴管到達腎臟。發生敗血症時，少數細菌可由鄰近的器官或組織直接感染泌尿系統。直接感染還可通過尿路器械檢查、導尿、外傷、手術等途徑感染。
3.泌尿道構造或功能有異常，比如先天畸形或尿路梗阻(腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎)均可使尿路不通暢而引發感染，也可由於結石、腫瘤等原因引起的梗阻使尿液逆流導致感染
4.正常情況下有一段輸尿管存在於膀胱中，當膀胱內尿液充盈及排尿時，膀胱壁會壓迫此段輸尿管使其關閉，尿液便不能逆流。在嬰幼兒期，由於膀胱壁內走行的輸尿管短或輸尿管存在異常，排尿時輸尿管關閉不全就會導致逆流(膀胱輸尿管逆流)，細菌便隨逆流的尿液上行引起感染。
泌尿系感染後寶寶的症狀
病程在6個月以內的尿路感染稱爲急性尿路感染，尿感症狀因年齡及感染累及部位的不同而各不相同，年齡越小全身症狀越明顯。各年齡段的泌尿系感染分別表現爲：
新生兒期
新生兒症狀不典型，輕重懸殊較大，常以全身症狀爲主，表現爲發熱、面色蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。大多數患有泌尿系感染的寶寶生長髮育停滯，體重增長緩慢。
嬰幼兒期
嬰幼兒患泌尿系感染時全身中毒症狀要比局部症狀嚴重。常見的有突然高熱、面色蒼白、煩躁不安、嘔吐、腹痛、腹瀉，有些寶寶還會出現高熱驚厥。泌尿系局部症狀很輕微，有時僅表現爲排尿時哭鬧不安。
兒童期
下尿路感染時大部分僅表現爲尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，上尿路感染時表現爲發熱、寒戰、全身不適、腰痛、腎區叩痛、噁心、嘔吐，同時伴有尿路刺激症狀。年齡大的寶寶局部症狀較突出，但也有一些寶寶症狀輕微，需要做尿液檢查才能發現。因此，在寶寶突然出現遺尿現象時，家長應考慮到有泌尿系感染的可能，應及時帶寶寶到醫院檢查。
3種治療方式
1.藥物治療
急性尿路感染時選擇藥物的原則應爲在尿液中濃度高、對細菌敏感、對腎臟無害。常用的藥物包括：
磺胺類藥物 服用時宜大量飲水，因其易在尿中析出結晶，可引起血尿、腰痛、尿少等。
氨苄青毒素 適用於磺胺類藥物治療無效的泌尿系感染。
先鋒毒素 毒性低，適用於對青毒素過敏的患者。
2.外科手術
先天結構異常 若有先天尿道結構異常(輸尿管狹窄)、神經性膀胱炎等狀況，要儘早矯正治療。
膀胱輸尿管逆流 利用手術來矯正輸尿管出口的功能，此方式常用於較嚴重的膀胱輸尿管逆流。手術時會移動位於膀胱中的輸尿管，使阻止尿液逆流的瓣膜恢復功能。
使用外科治療通常都有很好的效果，絕大部分的寶寶在手術後都會完全康復。
3.內窺鏡治療
此治療是外科手術矯正的替代方法。將內窺鏡從尿道送入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣注射玻尿酸來阻止尿液逆流，寶寶治療後當天就可以出院。利用內窺鏡治療膀胱輸尿管逆流的成功率可達70%～80%，並且沒有明顯的併發症。
媽媽應該怎麼護理
1.泌尿道感染的寶寶常有高熱，可採用物理降溫(冷敷額頭、溫水擦浴或酒精擦浴)或藥物降溫的方式降低體溫。
2.鼓勵寶寶多喝水或其他喜歡喝的飲料，使尿量增多，有利於沖洗尿道，不利於細菌生長繁殖，並可促進細菌毒素和炎性分泌物的排出。
3.要勤換尿布，保持會陰部清潔乾燥，尿布需用開水燙洗曬乾或煮沸消毒。
預防寶寶泌尿系感染，你該做什麼？
1.注意尿布清潔 注意尿布清潔，髒尿布不要亂扔，應放在專用的盆內。尿布洗乾淨後，最好用沸水燙過再晾，要選擇陽光充足的地方懸掛晾曬，有條件的最好使用一次性尿布。寶寶不用尿布後也儘量不穿開襠褲，家長注意及時訓練孩子自主大小便。
2.定期檢查 寶寶出生後，可進行新生兒腎臟超音波檢查，可及早發現大部分先天性泌尿系統結構的異常，以便及早治療，預防感染髮生。如果男孩反覆發生泌尿道感染，或感染後很不容易治好，就應進一步檢查，看是否有泌尿道各部位的先天畸形。已知患有泌尿道畸形的寶寶，家長要警惕泌尿系感染的發生。
3.會陰部護理 家長要認真做好寶寶外陰部的護理，每次大便後都應清潔臀部，尿布要常清洗，勤換內褲。
男寶寶 家長一定要特別注意男寶寶外生殖器的清潔，要將包皮輕推上去清洗，龜頭髮紅可塗抗生素軟膏。如果發生包皮黏連，要到小兒外科門診做分離手術，以減輕對尿道口的刺激，避免發生下行性泌尿道感染。
女寶寶 女寶寶大便後擦屁股時，應由前往後擦，避免將大便的細菌帶到尿道口。用熱水清洗時也是從前向後擦洗，以免贓物或髒水污染尿道口，洗滌時所用的盆要和別的盆分開。
4.定時排尿 多數寶寶在1～2歲時家長會開始訓練其如何排便，但是寶寶因爲某些因素比如貪玩、怕尿溼褲子被責罵等因素沒有及時排空尿液，長期憋尿便會引發感染，所以家長應隔一段時間就要提醒寶寶小便，培養寶寶定時排尿的習慣。
5.仔細觀察 當孩子出現不明原因的發燒時，家長應細心觀察寶寶有無精神萎靡、胃口欠佳、面色灰白、煩躁不安，特別是排尿時哭鬧等異常表現，給醫生提供診斷的參考。同時，不要急於給寶寶服藥，等醫生做了尿常規檢查及細菌培養以後，再根據尿培養的細菌對哪種藥物較敏感，從而選擇療效最好的藥物。要積極治療腹瀉、上呼吸道感染、肺炎、敗血症等疾病，以免細菌通過血液循環侵入泌尿道引起感染。文/子衿 指導專家/張文 副教授
