臨牀上常由患兒母親發現尿布或內褲上有膿性分泌物,或小兒排尿時因疼痛哭吵而就診。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。
外陰疼痛、發紅、水腫
臨牀症狀主要爲外陰疼痛、癢感、分泌物增多。內褲上經常有膿性幹痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部有抓痕、出血等現象。
嚴重症狀小陰脣粘連
嚴重者小陰脣粘連,尿流變細。檢查可發現小陰脣粘連的地方較薄,比較透亮。
診斷方法
1、診斷依據:
根據臨牀症狀和細菌檢測結果可以確診。
2、鑑別診斷:
嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見的疾病,在診斷時需與滴蟲或黴菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎、幼女急性淋病和外陰溼疹鑑別診斷。
(1)滴蟲或黴菌性外陰炎:
由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長,因此,嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見,臨牀須鑑別時可做分泌物的塗片及培養。
(2)蟯蟲性外陰炎:
由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症。其特點爲外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲以資鑑別。
(3)幼女急性淋病:
以局部疼痛、排尿困難爲其特徵,檢查時可見分泌物增多,前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現紅腫破潰,分泌物塗片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。
檢查項目
用棉籤取陰道分泌物檢查找滴蟲、黴菌,同時注意陰道有無異物。大便查蟯蟲卵。
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