近年來，隨着性觀念的開放，性病的患病率也在逐年增加，其中梅毒就是高發病之一。什麼是梅毒?梅毒的傳播途徑有哪些?梅毒有哪些臨牀表現?得了梅毒該怎樣治療?這些醫學基本知識你都知道嗎?趕緊和小編一起來看看梅毒知識全解析，讓我們更深入地瞭解梅毒。
梅毒知識全解析
【什麼是梅毒】
梅毒(英文名稱：syphilis)是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病(VD,STD)。絕大多數是通過性途徑傳播，臨牀上可表現爲一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列爲乙類防治管理的病種。
【傳染源及傳播途徑】
1 傳染源：梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染TP的人的皮損分泌物、血液中含大量TP。感染後的頭2年最具傳染性，2 年後基本不通過性傳播。TP可通過胎盤傳給胎兒，並在感染後2年依然有傳染給胎兒的危險。
2 傳播途徑： 性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約佔其95%以上。感染TP 的早期傳染性最強。如果是顯性梅毒，可發生性行爲接觸的任何部位的硬下疳，如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。隨着病期的延長傳染性越來越小，一般認爲感染後2年以上性接觸就不再有傳染性。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，多發生在妊娠 4個月以後，導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認爲孕婦梅毒病期越短，對胎兒感染的機會越大。感染後2年仍可通過胎盤傳給胎兒。
梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等日常用品造成傳播。
【梅毒的臨牀表現】
獲得性顯性梅毒
1.1 一期梅毒：標誌性臨牀特徵是硬下疳(Chancre)。
好發部位爲： 陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰脣、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於脣、舌、乳房等處。
硬下疳特點爲：感染TP後7～60天出現，大多數病人硬下疳爲單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續時間爲4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑑別。
梅毒橫痃： 出現硬下疳後1～2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個、腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。稱爲梅毒橫痃。
1.2 二期梅毒：以二期梅毒疹爲特徵，有全身症狀，硬下疳消退後發生或重疊發生。
TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病竈。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內贓、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，所有的梅毒實驗室診斷均爲陽性。
全身症狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節痠痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3～5日好轉。接着出現梅毒疹，並有反覆發生的特點。
1.2.1 皮膚梅毒疹： 80～95%的病人發生。特點爲疹型多樣和反覆發生、 廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平溼疣、掌跖梅毒疹等。
1.2.2 複發性梅毒疹：原發性梅毒疹自行消退後，約20%的二期梅毒病人將於一年內復發,二期梅毒的任何症狀均可重新出現，以環狀丘疹最爲多見。
1.2.3 粘膜損害： 約50%的病人出現粘膜損害。發生在脣、口腔各部位、 扁桃體及喉，爲粘膜斑或粘膜炎，有滲出或灰白膜，粘膜紅腫。
1.2.4 梅毒性脫髮：約佔病人的10%。多爲稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣;少數爲瀰漫樣。
1.2.5 骨關節損害： 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。
1.2.6 二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常爲雙側。
1.2.7 二期神經梅毒： 多無明顯症狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎症狀。
1.2.8 二期復發梅毒：複發性梅毒疹和粘膜損害多見，可有其它損害。症狀輕。
1.2.9 全身淺表淋巴結腫大
1.3 三期梅毒： 1/3的顯性TP感染髮生三期梅毒。其中，15%爲良性晚期梅毒,15～20%爲惡性晚期梅毒。
1.3.1 皮膚粘膜損害：結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，爲深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發生在上額部時，組織壞死，穿孔;發生於鼻中膈者則
骨質破壞，形成馬鞍鼻;舌部者爲穿鑿性潰瘍;陰道損害爲出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。
1.3.2 近關節結節：是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、 大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。
1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主動脈弓部位，發生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。
1.3.4 神經梅毒：發生率約10%,多發生於感染TP後10年～20年。可無症狀， 也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫爲累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱壓增高，頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，後者表現爲脊髓後根及後索的退行性變，感覺異常，共濟失調等多種病徵，即脊髓癆。
獲得性隱性梅毒
後天感染TP後未形成顯性梅毒或顯性梅毒經一定的活動期後症狀暫時消退， 梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，獲得性隱(潛伏)性梅毒。感染後2年內的稱爲早期潛伏梅毒;感染後2年以上的稱爲晚期潛伏梅毒。
妊娠梅毒
妊娠梅毒是孕期發生顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，TP 可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以後所生嬰兒的先天梅毒。妊婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死，造成流產、早產、死胎，但近1/6的此病妊婦可生健康兒。
先天性顯性梅毒
4.1 早期先天梅毒： 患兒出生時即瘦小，出生後3周出現症狀,全身淋巴結腫大，無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現皮膚損害，呈水皰- 大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。神經梅毒少見。無硬下疳表現是先天梅毒的特徵之一。
4.2 晚期先天梅毒：多發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、 神經及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森氏齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨牀表現，如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、 腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚粘膜損害。
先天潛伏梅毒
未經治療，無臨牀表現，但血清反應陽性，年齡小於2歲者爲早期先天潛伏梅毒，大於2歲者爲晚期先天潛伏梅毒。
【梅毒的危害】
1.梅毒螺旋體結構變異、產生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級後的的電腦操作系統，功能更加完善，毒性更強，更不容易治療。同時臨牀抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產生，給傳統治療帶來困難。
2.危害程度增加，致殘致死率上升。由於螺旋體變異後毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異後病情發展迅速，加之傳統治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失，甚至危及生命。
3.梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統。可引發脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
4.螺旋體危害心血管系統。可導致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
5.螺旋體損害骨骼系統。引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。
早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都屬於早期梅毒。
一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規醫院裏治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統進入血液循環，並大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經系統，進而出現多種症狀。在這個階段，通常可能先出現流行性感冒一樣的全身症狀，隨後會有全身淋巴結的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿髮等症狀;部分患者會出現聲音嘶啞，甚至完全無法發音。90%的患者都會出現梅毒疹，這是二期梅毒的基本特徵。
二期梅毒的主要表現可以概括爲三個特點：類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨牀上如見到分佈廣泛、對稱，而自覺症狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。
【梅毒的治療方法】
梅毒的治療現在主要以西藥爲主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中藥基本不在作爲主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
1、青黴素療法
(1)苄星青黴素G(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注，每週1次，共2～3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。
2、對青黴素過敏者
(1)鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服15天。
(2)強力黴素100mg，2次/日，連服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒
1、青黴素
(1)苄星青黴素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續20天。
2、對青黴素過敏者 (1)鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服30天。
(2)強力黴素100mg，2次/日，連服30天。
(三)心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青黴素，如水劑青黴素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(爲避免吉海氏反應，可在青黴素注射前一天口服強的鬆20mg/次，1次/日，連續3天)。
1、普魯卡因青黴素G80u/日，肌注，連續15天爲一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環素500mg，4次/日，連服30天。
(四)神經梅毒
應住院治療，爲避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的鬆，每次20mg，1次/日，連續3天。
1、水劑青黴素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續14天。
2、普魯卡因青黴素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用苄星青黴素G，240萬u，1次/周，肌注，連續3周。
(五)妊娠梅毒
1、普魯卡因青黴素G，80萬u/日，肌注，連續10天。妊娠初3個月內，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。
2、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。但其所生嬰兒應用青黴素補治。
(六)胎傳梅毒(先天梅毒)
1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：
(1)水劑青黴素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。
(2)普魯卡因青黴素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天～14天。
腦脊液正常者：
苄星青黴素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青黴素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天爲一療程(不超過成人劑量)。 8歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
孕婦的梅毒治療事項
1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治癒後，才能懷孕。
梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果爲陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續進行驅梅治療。
如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果依然爲陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學試驗爲陽性，則更需要完全治療梅毒了。
2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項
健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。
【如何判斷梅毒是否完全治療了】
梅毒經過治療後，如何判斷是否痊癒了呢?現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫院比較常用的是RPR(快速血漿反應素環狀卡片試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗)。
是非特異性梅毒血清學試驗，常用於早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作爲評價療效或判定復發與再感染的指標，只能夠作爲梅毒的確認試驗。
凡確診爲梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，纔可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後，頭三個月應當每月複查一次RPR的滴度，以後的可改爲每三個月複查一次RPR，第二年每三個月或每半年複查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認爲該患者的梅毒已經治癒。
梅毒患者在抗梅治療後，其血清反應一般有3種變化的可能：
(1)血清陰轉。
(2)血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。
(3)血清反應表明復發。
各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70%～95%，個別報告可達100%。當早期梅毒正規抗梅治療後6個月，或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨牀上稱之爲血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經長期正規的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會發生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療後，血清反應可以在暫時陰轉後不久又轉爲陽性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復發”，由此可見，抗梅治療的正規足量與否與血清復發存在着密切關係。
綜上所述，梅毒的治療宜早期正規足量，RPR滴度的前後比較可以觀察到抗梅治療的療效。
