兒童性早熟是我國兒科的常見內分泌疾病，近年來發病率在逐年升高，想必你也多多少少聽過一些兒童性早熟的案例，很多時候因爲父母沒有注意觀察，忽略了寶寶性早熟的信號，耽誤了治療，使得孩子的最終身高不盡如人意，心理健康也受到了莫大的影響。嘟媽今天就和大家談談兒童性早熟的問題。
性早熟有哪些危害呢？
性早熟是指女孩在8歲前出現第二性徵或男孩在9歲前出現第二性徵並伴有體格發育加速的症狀，俗稱“女8男9”。第二性徵的過早發育是由於幼兒、少年時期體內激素的異常升高，達到了青春期的水平。對孩子的生長髮育及心理健康等都會有很大的影響。
生長潛力受損
性早熟對孩子的影響中最重要的就是可能引起生長潛力受損，導致最終成年後身高較矮。性發育越早，骨骺端的閉合就越早（骨骺端的閉合時間往往就是身高停止生長的時間），對孩子的最終身高影響也就越大。
造成心理障礙
性早熟的孩子雖然性發育提前了，但實際年齡和心理成熟度都還沒能同步發育，因此很容易讓孩子產生心理障礙，比如和其他小朋友一起玩的時候，因爲發現自己 “與衆不同”而自卑。
早戀、早孕、過早性行爲
性早熟的孩子容易產生和年齡不相符的性衝動，容易導致其性行爲提前，從而引發早戀、早孕、過早性行爲等，引發一系列社會問題。
增加成人後的患病風險
性早熟的孩子，特別是12歲之前月經初潮就來臨，會增加成人期的肥胖及肥胖相關疾病如：2型糖尿病、心血管疾病的風險。 並且有研究指出，乳房過早發育可增加雌激素相關癌症的患癌風險，如：乳腺癌。
那性早熟是什麼引起的呢？
聽說豆腐、豆漿、催熟水果都會引起性早熟？還有人說爸媽陪睡也會？
好吧，看來嘟媽得扛個謠言粉碎機來了。
催熟香蕉會引起性早熟？
不會。
首先我們來了解下香蕉的催熟劑：乙烯利。
一分子乙烯利可分解產生一分子乙烯，而真正起催熟作用的就是乙烯，只不過，乙烯是一種氣體，用起來不方便，所以科學家才發明了乙烯利，農業上一般用乙烯利溶液噴灑到水果上來加快其成熟。
其實，水果自然成熟就會產生乙烯，但很遺憾，自然成熟的水果難保存，又難運輸，很容易還沒賣呢就壞掉了，尤其是熱帶水果比如香蕉或芒果，而經過乙烯利處理的香蕉不僅成熟度均勻，還色澤光亮，更有賣相，最關鍵的是其營養和自然熟透差別並不大，所以才變得廣泛使用起來，也正多虧了乙烯利，我們北京的朋友才能吃到海南產的香蕉，才能吃到新疆產的葡萄。
不過，乙烯利能催熟香蕉，不代表它也能“催熟”小朋友。因爲植物激素不能同樣作用於動物，它和促進孩子性早熟的雌激素等在化學結構上完全沒有相似性，也沒有相類似的作用，不然早就有愛美的姑娘拿乙烯豐胸美容去了。
可以說，乙烯利在兒童性早熟這件事兒上，完全就是個打醬油的。同理，其他催熟、反季水果也是。
豆漿會引起性早熟？
不是有專家說，大豆裏有類雌激素作用的大豆異黃酮嗎？會不會引起性早熟？
不會。
類雌激素不是雌激素，而且在豆製品中的含量也很有限。你可能會說，“那我朋友在吃含大豆異黃酮的保健品，效果確實挺好，皮膚滋潤了很多呢！”
有可能。因爲市面上一些大豆異黃酮保健品喜歡對外吹噓它的神奇功效，而實際上在“暗渡陳倉”，偷偷把真的雌激素加進去了，然後坐等羣衆驚呼，“哇！大豆異黃酮真的有雌激素的作用啊！”然後一傳十，十傳百，很多人就順理成章地總結出了大豆、豆腐、甚至豆漿都可能導致孩子性早熟的謠言。
那真正的罪魁禍首是什麼呢？
深入瞭解性早熟
性早熟其實分爲兩種，真性性早熟和假性性早熟。那什麼是真性性早熟呢？
真性性早熟（中樞性性早熟）
這得提起掌管我們青春發育的一個內分泌軸：下丘腦-垂體-性腺（卵巢/睾丸）軸，其中下丘腦是上游的高級司令官，然後一級比一級低，卵巢或睾丸就是個前線幹活的小兵。
正常的情況是當寶寶到一定年齡時，下丘腦開始分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），然後接到命令的垂體再分泌促性腺激素，再然後接到命令的卵巢或睾丸後就開始分泌性激素（如雌激素），自身也開始發育了，於是乳房長大，陰毛出現，青春期就來了。
女孩的一般發育順序是乳房發育→陰毛出現→外陰改變→腋毛生長，一般在乳房發育2年後月經來潮；
男孩的一般發育順序是睾丸增大→陰莖增粗增長→陰毛、腋毛生長，一般在睾丸增大2年後變聲及遺精；
整個發育過程可持續3~4年。
而真性性早熟是當女孩還不到8歲或男孩還不到9歲，下丘腦就開始發佈命令了，然後收到命令的垂體也不管三七二十一就往下傳，接着卵巢或睾丸這等聽話的小兵暗自想，“領導讓幹啥就幹啥唄！”於是就稀裏糊塗地開始分泌性激素（如雌激素），自己也發育起來了，至此，這個軸就提前啓動了，青春期也就提前來了。這在醫學上叫做GnRH依賴性的性早熟。
所以這類性早熟除了時間早一點，其他表現都和正常青春期一樣。不僅有乳房增大，去醫院還能查出子宮、卵巢增大、且能看到卵巢內有多個卵泡等性腺發育的表現。
那究竟是什麼讓這個軸提前啓動了呢？
可能是中樞神經系統發生了器質性病變，如下丘腦、垂體腫瘤等，常見於男孩；
也可能是特發性的性早熟，就是原因不明的，常見於女孩；
也有些是由假性性早熟轉化而來；
但不管是哪一類，醫生都會主要對這個異常的軸下功夫，調好了軸，孩子的發育自然就能重回正軌。
值得關注的是，真性性早熟的發生率中女孩約是男孩的10倍，至於性早熟爲什麼會這麼偏愛女孩，就又得另寫一篇文章分析了。
不完全性早熟
真性性早熟中，還有種特殊類型，叫不完全性性早熟，它也是出現了下丘腦-垂體-性腺軸的提前啓動，但它的性發育是自限性的，可自行好轉，常見於2歲內的寶寶。
表現爲個別性徵提前發育，比如有的女寶寶單純乳房增大了或單純月經來潮，但其他方面都正常，無明顯的身高增長過快，也無明顯的骨齡提前，對成年後的最終身高也無明顯影響。
這可能是由於下丘腦-性腺軸處於生理性的活躍狀態，所以又被稱作“小青春期”。因此一般不需要藥物治療，定期隨診即可。
那與真性性早熟對應的假性性早熟又是什麼呢？
假性性早熟（外周性性早熟）
假性性早熟，是上游的高級司令官下丘腦沒下命令，卵巢或睾丸等性腺也沒發育，但不知是何方妖孽向寶寶散佈了性激素，讓寶寶的乳房變大或睾丸變大了，而且因爲整個性發育過程不受下丘腦控制，連性發育的順序也變了，這種在醫學上叫非GnRH依賴性的性早熟。
那究竟是何方妖孽散佈的性激素呢？
可能受到了外界因素的影響 ，比如誤服了過量的性激素類藥物，如避孕藥或摻有性激素的快速增高丸；
可能是卵巢長東西了，有時卵巢長東西了也會分泌雌激素，比如卵巢囊腫或腫瘤；
可能是先天性腎上腺皮脂增生症等；
但不管是哪種，只要趕跑了這些妖孽，去除了這些外因，大部分的假性性早熟自然就慢慢消失了，寶寶的青春發育進程也會重回正軌。
你可能想問，我家孩子有性早熟的表現，但怎麼知道是真性性早熟還是假性性早熟呢？
首先講醫生一般怎麼判斷的，（以女孩爲例）：
1.看性腺發育：假性性早熟最大的特點是有第二性徵發育，但性腺並沒有發育，因此做個B超，如果看見孩子卵巢增大、子宮增大，且卵巢內有多個在發育的卵泡等，提示有性腺發育，這類就可能是真性的，如果性腺沒發育，就可能是假性的；
2.測激素水平：如果是真性的，不僅雌激素高，這個軸上游的激素水平也會高，如果是假性的，那就只有雌激素高；
激發實驗：既然真性的是GnRH依賴性的，那如果醫生對孩子用GnRH刺激，體內的一系列激素水平會有反應，如果沒反應，就可能是假性的；
那家長怎麼判斷呢？
可以先複習下上面提到的性發育順序和時間，真性性早熟也是按照這個發育順序和時間來的，而假性性早熟的發育順序和時間可能就有些錯亂了，但去判斷孩子的性發育順序是否正常，也得至少花個2~3年，哪個媽媽也等不起，所以還是第一時間找醫生看吧！
當然，除了這些明確的病因外，還有些因素也可能誘發孩子性早熟。
寶寶肥胖
超重或肥胖容易導致性早熟，引起雌激素水平升高，同時，升高的雌激素又會反過來導致性早熟的孩子早期食量增加，進一步引起體重增加。既往研究顯示，女孩若3~6歲體重超重，那麼6~7歲可能性腺就會啓動；男孩若3~6歲體重超重，性發育可能也會提前，極端的情況就與之相反了，如果孩子極重度肥胖，則會對性腺發育起抑制作用，導致性腺發育落後。
而引起肥胖的原因就很多了，最常見的就是高脂高蛋白飲食，簡單點來說就是大魚大肉，有時家裏人覺得孩子在長身體，於是蛋白脂肪的不限量，對孩子吃的需求，那真是有多少就給多少，殊不知每天孩子過剩的熱量都轉化成了過多的脂肪，然後就一天一天，越來越胖，最終超重，且可能引發性早熟。
其實，肥胖的孩子有諸多健康隱患，所以可愛的小胖墩，你媽喊你回家減肥啦！
媽媽肥胖
納尼？寶寶性早熟跟我胖有啥關係啊？
嘟媽你這回可扯遠了吧！
還真沒有。最新研究表明，準媽媽孕期肥胖、高血糖或可增加女寶寶的性早熟風險。
2016年6月7日在線發表於《American Journal of Epidemiology》的一篇研究通過對2005年~2012年間的421對母女進行了縱向研究，結果發現，與正常孕婦相比，妊娠前BMI＞25和妊娠期糖尿病的孕婦，其女兒陰毛早發育的風險顯著增加。
此外，研究者還發現，妊娠前肥胖的女性所產的女孩乳房早發育的風險也有所增加，約提早了4個月。因此，準媽媽肥胖可能也和寶寶性早熟有關係，所以，準媽媽們一定一定要控制好體重呀！
誤服過量的性激素
誤服過量的性激素類藥品或含性激素的食物也可能誘發寶寶性早熟，這裏主要指雌激素和睾丸激素。
環境中的內分泌干擾物質
有研究表明環境污染物中的一些內分泌干擾物質也可能引起寶寶性早熟，這裏主要指能產生類激素作用的物質，如：有機氯殺蟲劑、一些塑料製品、染料及化學制品、農藥DDT、硫丹，工業產物如聚氯聯苯（PCBs）、阻燃劑PBB、二噁英、呋喃等都能產生類雌激素樣的作用，可能引起性早熟。
我能爲孩子做點什麼呢？
無論什麼病什麼災，寶媽最關注的還是“我能爲孩子做點什麼呢？”看，嘟媽是不是很懂你？
藏好性激素類藥品
藏好成人激素類藥品或食品，或含雌激素的化妝品，讓寶寶遠離含雌激素、或雄激素的藥物或飲食。
保持正常體重
讓寶寶飲食均衡，不要總以爲高蛋白纔是營養好，營養攝入均衡其實更重要，多吃蔬菜蔬果，少吃高脂類的食物。
減少劣質塑料的使用
減少劣質塑料製品的使用，比如有的塑料水瓶經過加熱或太陽暴曬後，會發出一股奇怪的塑料味，這其中的塑化劑就可能會引起寶寶性早熟，所以減少給寶寶用劣質塑料的產品，尤其是用劣質塑料水杯。
有異常早就診
如果發現孩子有性早熟的表現，比如女寶寶乳房增大，或男寶寶睾丸增大，那最好去一趟醫院，讓內分泌科的醫生給孩子檢查一下，看看是不是真的性早熟了。
也再提醒一下，如果是2歲左右的女寶寶出現性早熟的表現，多半是“小青春期”，所以也不要太着急，不過這都要經過排查確診才能知道。
至於日常生活中，可以觀察寶寶的生長速度是否和正常孩子一樣，生長的速度是否明顯快於同齡人，因爲真性性早熟的孩子青春期提前，生長速度會呈線性的增長。
