發熱、全身出現皮疹的症狀在兒科比較多見，可以說在每個孩子成長過程中都會經歷至少一次發熱出疹性疾病。在日常門診中也經常遇到家長問我：寶寶發熱，全身出了很多皮疹，是“痧子”（麻疹）嗎？ 是“水痘”嗎？是“猩紅熱”嗎？這裏筆者就常見的小兒發熱、出疹性疾病歸納總結一下，讓寶爸寶媽們瞭解哪些疾病需要引起重視，什麼疾病無需太過焦慮。
常見發熱出疹性疾病有幼兒急疹、風疹、麻疹、猩紅熱、水痘、川崎病、腸道病毒感染等，其中麻疹、猩紅熱屬於乙類傳染病，風疹、水痘屬於丙類傳染病。需要提醒各位家長的是，無論哪一種發熱出疹性疾病都建議請兒科醫生看診，由醫生判斷並決定用藥。
幼兒急疹：熱退疹出
由人類皰疹病毒6型導致。發病率高達98.2%，多見於2歲以內的嬰幼兒，看上去不像生病的樣子，突然出現高熱，甚至到40.5攝氏度。發熱可能持續3至7天。期間孩子可能沒有食慾，可能會出現輕微腹瀉、輕微咳嗽、流鼻涕、煩躁，高熱時甚至可有驚厥發生，耳後、枕部淋巴結可能出現腫大。皮疹特點爲紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，一日出齊，次日消退，熱退疹出，無需特殊治療。高熱期間可適當喂退燒藥，鼓勵寶寶多喝水，多攝入液體。
風疹：低熱出疹
由風疹病毒所致。特徵表現是輕微的發熱，淋巴結腫大及皮疹。風疹的皮疹往往是從面部開始出現，大小從針尖大到不規則的紅色斑塊不等，並突出於皮膚表面，發熱後半天至一天出疹。風疹無需特殊治療，鼓勵患兒多攝入液體。
麻疹：疹出高熱
由麻疹病毒所致。傳染性強，表現爲發熱、咳嗽、流涕、流淚及全身斑丘疹。發熱早期口腔可見粘膜斑，發熱3至4天出疹，出疹期約爲3至5天。出疹期體溫更高，皮疹特點爲紅色斑丘疹，自頭部和頸部開始發疹，並沿着孩子的軀幹、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融合成片狀。皮疹出至手心、足心就算出齊。這時孩子一般會轉好，體溫降至正常，疹退後留有色素沉着或脫皮，麻疹常併發肺炎及中耳炎。麻疹多數症狀較重，因此建議孩子住院觀察。
猩紅熱：細菌感染
由乙型溶血性鏈球菌所致，表現爲高熱、楊梅舌、環口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒症狀。皮疹特點爲全身皮膚瀰漫性充血，上有密集針尖大小粟粒疹，持續3至5天疹退。可出現全身大片脫皮，發熱1至2天出疹。因爲是細菌感染，需要使用抗菌素治療。
水痘：“四世同堂”
由水痘-帶狀皰疹病毒所致。高傳染性，可引起皮膚上出現異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍佈全身，皮疹初爲斑丘疹，然後發展爲充滿透明液體的皰疹，24至48小時皰內液體變渾濁，水痘破裂並結痂。全身可同時存在不同時期的皮疹，即：斑丘疹、皰疹、結痂同時存在。水痘治療以對症爲主，包括鼓勵孩子喝水，但不主張用布洛芬（如美林）和阿司匹林，忌用糖皮質激素類藥物。
川崎病：非感染性，病因不明
又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵，它是一種以全身血管炎爲主要病變的急性發熱出疹性疾病，易合併冠狀動脈瘤及栓塞。目前，它已取代風溼熱成爲我國後天性心臟病的主要原因之一。
臨牀上也經常遇到此類疾病，表現爲發熱大於5天、皮疹、淋巴結腫大、雙眼球結膜充血，口脣皸裂、楊梅舌、手足硬性水腫等，皮疹多發熱2-3天出現，爲瀰漫性充血性斑丘疹，或多形性紅斑樣或猩紅熱樣皮疹，偶見痱疹樣皮疹，恢復期指趾末端出現膜狀脫皮。如考慮川崎病，建議孩子住院治療。
腸道病毒感染：皮疹多樣
近年來由腸道病毒（如埃可病毒、柯薩奇病毒）引起的發熱皮疹病例也不少見，廣義上說手足口病也可歸到腸道病毒感染。在發熱時或熱退後出疹，皮疹爲散在斑疹或斑丘疹，1-3天消退，不脫屑，有時可見紫癜樣或水泡樣皮疹，伴有發熱、咽痛、流涕、腹瀉等。大多數可自愈，無需特殊治療，家長可觀察孩子的精神狀態，有無頭痛嘔吐等中樞神經系統受累表現。
最後再次強調，無論哪一種發熱出疹性疾病都建議請專業兒科醫生看診，由醫生判斷是那種疾病。
