夏天到了，可怕的蚊子越來越多，不小心被咬一下，立刻變得又紅又癢，部分寶寶甚至還會變得腫大，爲什麼會這樣？黃琮寧醫生說，其實這是因爲孩子是過敏性皮膚，被蚊子叮咬了以後發生的血管性水腫，不用太擔心。
朋友前幾天傳了小孩的照片給我，娃的半邊臉腫的像豬頭，尤其是眼皮的地方，眼睛都睜不開了...
我問她這情形多久了，有沒有發燒?媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下，今天早上起來就變這個樣子，而且好像越來越腫。
而且並沒有發燒，孩子雖然說有點脹痛感，但摸他倒是沒有什麼感覺，不會痛的哀哀叫。去醫院看急診，醫生說是"蜂窩性組織炎"，快住院，打點滴，上抗生素...
我告訴他：
不用了，快回家，吃抗組織胺的藥就可以了，這是過敏，對蚊子叮咬的過敏，叫做"血管性水腫"(angioedema)。什麼是血管性水腫?
血管性水腫在兒童並不是什麼罕見的疾病。很多人曾經有這樣經歷，比如說寶寶被蚊子叮咬後，紅腫得很誇張，甚至可以腫成兩隻腳不一樣大，那就是血管性水腫了。
孩子因爲免疫系統還沒發育完全，碰到這些蚊蟲叮咬，在一些有過敏體質的兒童而言，可能會誘發釋放出大量的過敏激素，進而造成嚴重蕁麻疹，或者血管性水腫，有時候還會起晶瑩涕透的水泡!
應該怎麼治療?這些嚴重的反應，等年紀比較大一點之後，免疫系統較爲成熟，就會慢慢改善。
萬一過敏反應已經發作了，可以口服抗組織胺治療，經過兩天左右就會緩解，有些反應不佳的孩子，甚至需要口服幾天的類固醇藥物，一樣可以達到消腫的效果。
但如果過敏太過嚴重，連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點急促，那就要趕快掛急診注射急救藥物。
預防方法至於預防的方法，在蚊子叮咬的初期，還沒腫成大包之前，建議使用"強效類固醇藥膏"搓揉，把藥物覆蓋在被叮咬之處。
大家要知道，對於蚊蟲叮咬有一堆外用藥膏可選擇，但唯一有效的局部用藥，只有"類固醇"三個字!
其他什麼小護士啦、萬金油啦，通通都是擦心安的，沒什麼用。至於爲什麼可以勇敢的擦強效的類固醇，而不是從弱效的開始呢?
是因爲蚊蟲叮咬隨機吸血，不會老是叮在同一部位，下次擦藥的位置應該也不會相同，所以不會有用藥過量的顧慮。
與其擦半天太弱的沒效還被抓破，不如干脆擦強效的類固醇藥膏，迅速止癢。
如何判斷蜂窩性組織炎?話又說回來，爲什麼我如此確定被叮咬後的腫脹，是血管性水腫，而不是細菌感染引起的蜂窩性組織炎呢?理由有兩個：
1、細菌入侵後造成蜂窩性組織炎，通常皮膚要先被抓破，並且感染四十八小時之後，纔會腫成這麼明顯。因此，叮完當天馬上就腫起來的，通常都不是感染。
2、腫成這麼大，如果是細菌感染，早就痛的哀哀叫了。既然不太痛，也沒發燒，那麼應該就是血管性水腫，而不是感染。
如果你家孩子是因爲搔癢而抓破皮膚，隔天開始慢慢紅腫熱痛，這纔是真正細菌感染的蜂窩性組織炎，快去找醫生使用抗生素吧!
手腳被叮成密密麻麻的疹子是什麼症狀?
孩子被蚊蟲叮咬，除了可能腫一大包，變成血管性水腫之外，還有另一種情形：就是雙臂雙腳，還有臉上等身體露出來的部位，皆被叮咬成密密麻麻的膨疹小包，也就是俗稱的"紅豆冰"。
很多家長非常疑惑，哪裏來這麼多蚊蟲，可以叮咬這麼多包?而且其他同行的孩子，沒有一個人像他被咬的這麼誇張，難道是特別吸引蚊蟲的體質呢?
其實這樣的孩子並非被一羣蚊蟲攻擊，而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特殊過敏體質，我們可以稱之爲紅豆冰體質。
他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈，除了叮咬處產生膨疹之外，於身體其他部位還會自動冒出"免費贈送"的數十個類似蟲咬的膨疹，造成紅豆冰一般的皮膚表症。
這種身體免疫反應自然產生的膨疹很特別，幾乎都發生在臉、手和腳等暴露在衣服外的部位，真正的疾病名稱，叫做"蕁麻疹樣苔蘚"。
1、我家娃爲什麼會是蕁麻疹樣苔蘚?
其實，蕁麻疹樣苔蘚是隻有特殊的過敏性體質纔有的，而且病狀一般都會奇癢無比!小朋友時常會無意識地抓癢，導致破皮甚至細菌感染。
雖然這些疹子來來去去，最終還是會消退，但容易殘留色素沉着，導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁，實在不怎麼美觀。
幸好這種過敏性的皮膚反應，隨着年齡越來越大，會因免疫系統逐漸成熟而好轉，但過渡期可長達好幾年，讓照顧者看了蠻難過的。
2、"紅豆冰體質"的娃該如何預防?
因爲是對蚊蟲過敏體質，所以處理上也沒有什麼特效藥，只能積極的預防蚊蟲叮咬。
居家環境要防堵蚊子飛入，晚上睡覺可架設蚊帳;外出時儘量穿着長袖長褲，塗抹防蚊液，並且避免出入草叢、貓狗出沒處。
此外，飲食上要避免內在誘導物，杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物，降低身體的過敏指數，更是一勞永逸的方法之一。
3、已經得了"紅豆冰"的娃，該如何治療?
如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚，積極的止癢是最重要的，以免引發皮膚感染及色素沉澱。
止癢的方式包括口服組織胺，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏，如果已經抓出傷口，可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。
