扒一扒手足口病和皰疹性咽頰炎這對“表兄弟“

最近天氣明顯熱起來了，又到了手足口病和皰疹性咽頰炎的高發期。根據歷年的發病規律，5-7月是發病高峯。2008-2015年，我國共報告手足口病約1380萬例，重症病例約13萬例，死亡3300多人；看到這樣的數字，在淡定的媽也坐不住了。手足口就夠鬧心了，有的媽媽還看到相關文章說皰疹性

有的家長奇怪，這兩個聽起來毫不相關的病爲什麼放到一起來講？因爲他倆是一對錶兄弟，非常相似，又不同。

病原共同點：
柯薩奇病毒是導致皰疹性咽頰炎和手足口病的主要病原，導致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型，導致手足口的主要是A16亞型。
不同點：
手足口的病原除了柯薩奇病毒A16型（輕型或普通型的手足口病多由柯薩奇引起，約佔到總髮病的95%）；比較常見還有腸道病毒71型（危重型的手足口都是由此病毒引發。）
因爲EV71對於中樞神經系統有極高的感染性，所以EV71引起的手足口易合併腦炎及其他合併症，嚴重者會導致死亡。但EV71所導致的手足口病在總髮病中比較少。
而皰疹性咽頰炎的病原，除了柯薩奇病毒A1-6,8,10,22亞型，還可由腸道病毒、皰疹病毒引起。
媽媽們不必費心記這些拗口的病毒名字，因爲這類病毒，沒有針對性的藥物可治療，也沒有針對性的疫苗可預防（EV71除外）。
那你在說什麼鬼？額，非專業人士也可以自動忽略這一段。

症 狀共同點：
兩種疾病初期一般都伴有發熱，小朋友的口腔、咽部可見到皰疹、潰瘍。因二者臨牀症狀有相似之處，所以在疾病初期——當手、足未出現皮疹前，手足口病可能會被診斷爲皰疹性咽頰炎。
不同點：
手足口病：
大多數手足口病發熱不高，熱程1-2天。口部疹子、潰瘍位置偏口腔前側（脣部）及口周，同時伴發手、足皮疹（所以稱爲手足口病），有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。
極少數患兒可引起心肌炎、肺炎、腦炎等等併發症。個別由腸道病毒71型引起的重症患兒如果病情發展快，導致死亡。
皰疹性咽頰炎：
重的起病急，高熱起病，體溫可達39～40℃或更高，約2～5日後下降，還有燒的更長的。體溫特別高時甚至會發生高熱驚厥。患兒煩躁哭鬧明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。
輕的僅有1-2天的輕中度發熱。
咽峽充血特別明顯，多集中在咽頰部，皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰爲白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。寶寶常表現爲拒食拒水，小嬰兒口水明顯增多時這個疾病比較典型的症狀。

皰疹性咽頰炎初期自查方法：
CC平生第一次發燒是在6個多月的時候，就是因爲皰疹性咽頰炎，起初我們以爲是幼兒急疹，但最後從她咽部查看到一個2毫米左右潰瘍。
這兩者本來都不是什麼大事，但是不去醫院查家長不放心，去醫院，醫生都是比較蠻的，皰疹性咽頰炎一般都長在頰炎位置，檢查的這個過程真的挺難受，要生生的掰開嘴抵住舌根。小寶寶一般都會哭到歇斯底里，心疼孩子的話，能自查的儘量在家自查。
C爸小妙招：可以等寶寶睡着之後，一位家長落座將孩子抱在懷裏，讓孩子的脖子枕住一側胳膊，儘量讓孩子頭部向後仰，仰到一定程度嘴巴就會自動張開，另一隻手手持棉籤，用棉籤輕輕抵住舌根，另外一名家長配合打光，如果咽部有充血、紅腫或是皰疹、潰瘍，都能一目瞭然。掌握了這個技能，平日孩子不明原因的發燒或是口水增多，都可以先在家自查，而不必慌亂就醫。
兩個病，到底誰更重？
多數手足口病病情輕微，中低度發熱，熱程1-2天，伴發手、足、口周皮疹。只有極少數腸道病毒71型引的手足口病會病情發展快，甚至導致死亡。
皰疹性咽頰炎高熱及高熱持續3-4天的比例遠遠多於手足口病，所以從某種意義講，皰咽比手足口是嚴重一些的，病程也普遍長一些，孩子咽部的疼痛感也更強烈一些。

治 療共同點：
新手父母們剛勉強接受了感冒是一種自限性疾病，無需吃藥、無需治療，等待自愈即可。現在毀你三觀的“升級版觀點”又來了——皰疹性咽峽炎和手足口病雖然聽起來嚴重的得多，也嚇人的多，但是很遺憾，他們依然是自限性疾病，即便是吃藥、治療，也沒有更大的幫助，等待自愈對孩子還說是最不折騰、最好的方式。短則2-3天，長則7-10天，基本都能自愈。
若是體溫太高，可以適當給孩子吃點退熱藥物。
不同點：
手足口：
有很小的比例重症手足口病，會發生腦膜炎、心肌炎等很嚴重的情況。一些很危重的病例甚至可能危及生命，早期發現並及時送醫非常重要。
如果寶寶在3歲以下，家長要特別注意，在剛發病的幾天裏，如果有以下症狀：持續不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過程中一驚一跳、嘔吐，請立即帶孩子就診。如果醫生懷疑有腦膜炎，可能要做腰椎穿刺，請不要抗拒，聽從醫生的安排。重症無法預防，恐慌也無濟於事，發病之後，謹遵醫囑。
皰疹性咽頰炎：
一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續不退。高熱時，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。

傳染性共同點：
二者都高發於夏季，都屬於兒童常見病，傳染性都很強，易造成羣體發病。早教中心、幼兒園、小學低年級孩子是高發羣體。
不同點：
手足口病屬於法定傳染病。2008年5月2日衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。因屬於法定傳染病，如果幼兒園或學校有手足口集體發病常會關閉班級或整個幼兒園。
皰疹性咽頰炎不是法定傳染病。

看完這些，是不是覺得可以舒口氣了，再來看看這對“表兄弟”的護理及預防。
護理：
孩子得病先不用急着給孩子做診斷，因爲皰疹性咽峽炎和手足口病的處理原則基本一樣。
皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部會很疼。可以多喂白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小。如果寶寶特別拒絕喝白水，爲保證液體量，也可讓孩子喝果汁，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會非常刺激咽喉部而產生嚴重疼痛，孩子常常也會拒絕，吃冰淇淋也不錯，可以緩解咽部不適，還可以幫助降低體溫，但要適量。
可以喂寶寶一些有營養且易消化的流質或半流質，如菜粥、條湯。如果真的費勁，冰牛奶也是不錯的選擇，既可以保證營養供給，也可增加液體入量。
皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑。如果皰疹破潰，可以在醫生指導下使用一些外用的藥物。

預防：
1、兩種疾病的傳染性都非常強。可通過唾液、皰疹液、糞便傳播，可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通過日常接觸經過口感染。咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。簡單總結成一句話就是，病從口入。所以寶寶入口的東西要注意衛生。
2、腸道病毒最怕紫外線和高溫煮沸式消毒，可以用這兩種方式來消毒。
3、少吃熱性水果：6月初櫻桃馬上批量上市了，非常好吃，但一定不要讓孩子吃的特別多，易引起內熱、便祕，身體狀況不佳而易患病。類似的水果還有芒果、榴蓮。以及堅果、巧克力等。
4、接種疫苗
我國兩家疫苗企業自主研發的預防用生物製品1類新藥——EV71滅活疫苗（EV71疫苗）已經投入使用，屬於二類疫苗（自費），接種對象爲6個月至5歲兒童。能預防EV71感染和重型手足口病，但對其他類型的腸道病毒沒有預防作用。有條件的家庭可以通過疫苗來進一步降低寶寶感染疾病的風險。（普通手足口和皰疹性咽峽炎都沒有疫苗）
5、最後還是老三句，勤洗手、勤通風、人多不要湊熱鬧。看着眼熟不？跟流感是不是一樣一樣噠？

結 語：
今天說了這麼多，媽媽們有沒有覺得寬心了一些，其實手足口每年均有發病，並不是近幾年纔有的疾病。2008年安徽阜陽出現手足口危重症病例及死亡病例之前，CDC並未將手足口病列入到傳染性疾病中，即便在兒科門診中並不多見，就是因爲絕大多數手足口病孩子病程短，病情輕微，合併症非常少，大部分都可以自愈（就跟感冒一樣）。
所以家長們實在無須一聽手足口就恐慌，因爲恐慌也沒用，越是這個時候越考驗的家長的意志，自限性疾病，既便醫生也幫不上什麼大忙，只能靠父母的精心護理和耐心等待。