發育性髖關節脫位如果能在寶貝走路之前發現而治療，只要通過石膏和支架就能幫助康復，不會對生活造成任何不良影響。如果等到中晚期才治療，則需要通過手術復位，甚至造成終生遺憾。下面我們科普一下何謂發育性髖關節脫位？如何早發現？
發育性髖關節脫位如果能在寶貝走路之前發現而治療，只要通過石膏和支架就能幫助康復，不會對生活造成任何不良影響。如果等到中晚期才治療，則需要通過手術復位，甚至造成終生遺憾。下面我們科普一下何謂發育性髖關節脫位？如何早發現？
什麼是發育性髖關節脫位？
其發生率約爲1/250～1/1000初生寶貝
發育性髖關節脫位也叫先天性髖關節脫位，是新生兒在出生時就存在的股骨頭從髖骨臼窩裏滑出的疾病。主要由於髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常，導致關節鬆弛，引起髖關節半脫位或脫位。
其發生率約爲1/250～1/1000，女嬰多見，男：女比例約爲1:5～6。
在歐洲，此病屬於被新生兒篩查的疾病之一，細心的家長能通過觀察，早期發現異常。
發育性髖關節脫位在歐洲發病率很高，因而屬於被新生兒篩查的疾病之一。它在我國目前雖不屬於新生兒篩查和新生寶貝訪視常規檢查項目，但隨着對此病知識的科普宣傳，大衆及兒童保健醫生對此病的認識也逐漸提高。進行新生兒訪視的兒童保健醫生多數都會對新生寶貝髖關節進行檢查，或指導家長進行就醫。更有細心的家長，能通過觀察，早期發現異常。
病因至今尚未完全明確
可能與以下幾種因素有關
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1. 有明顯的家族病史，家族中其發病率可以高達20%～30%；
2. 關節韌帶鬆弛也是一個重要因素，婦女在分娩過程中受雌激素的影響骨盆韌帶鬆弛，同時胎兒也受影響，引起韌帶鬆弛，使新生兒容易出現股骨頭脫位；
3. 妊娠2～3個月爲胎兒髖關節形成時期，各種因素導致其生長停頓，可使關節未正常發育，就出現了脫位；
4. 胎位不正及臀位產使髖關節在異常的屈曲位上遭受機械壓力，容易引起股骨頭脫位。
如何早期發現先天性髖關節脫位？
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先天性髖關節脫位，在新生兒和寶貝期可以有不同表現。新生兒的檢查多是通過以下幾個體徵來判斷：
臀部皮紋是否對稱：髖脫位時臀部檢查可見兩側的皮紋不同，患側一般升高或增加一條。
檢查者還往往發現大腿與小腿的比例不相稱，大腿短而粗，小腿卻細長，臀部寬大，腹股溝皺紋短或不清楚。
整個下肢在放平時往往感覺患肢外翻15°～20°並有縮短現象。
●患側不能觸摸到股骨頭：醫生檢查時，將可疑患肢屈髖屈膝各90°，然後一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處，其他4指置臀部環跳處，將手旋轉小腿時，正常情況下在前面可以發現股骨頭的活動與突起。脫位時，前面空虛而臀部後面的四指卻感到股骨頭在活動。
●加里阿齊徵：讓寶貝平臥，兩下肢屈膝到85°～90°之間，兩踝放平呈對稱位，發現兩膝有高低，稱爲加氏徵。股骨縮短，髖脫位者均出現此徵。
●外展試驗：讓寶貝平臥，醫生兩手抓住兩膝做屈膝、屈髖90°並同時向外展，正常情況兩膝可以放平而觸及桌面。但髖脫位中一側不能到達90°，往往是65°～70°之間，內收肌明顯隆起，稱做外展試驗陽性。有外展至75°～80°之間有滑動或跳動感覺，以後卻可以更外展至90°，稱爲Otolani跳動聲，是診斷上一個重要依據。
學步寶貝階段，雙下肢不對稱和跛行
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在寶貝會走路之前，細心的家長會發現寶貝的雙側臀部皮紋不對稱，患側臀紋一般升高或增加一條。另外，雙下肢不等長，患側的下肢較健側爲短。在寶貝7～8個月開始滿地爬時，如果寶貝爬不穩，總向一側倒，也要考慮是否有此疾病。
到了寶貝學習走路時，由於兩下肢不等長，因而在走路時有明顯的跛行，如爲雙髖脫位，則在走路時身體向兩側一搖一擺，呈典型的“鴨步狀態”。在寶貝出生後的第１年，如果家長髮現以上這些可疑的症狀，應該儘早帶寶貝去醫院讓醫生做檢查確診。
先天性髖脫位的治療越早效果越好
嬰幼兒期治療最佳，年齡越大效果越差，所以應儘可能地在寶貝出生6個月內就得到治療。有人曾比較過，此病在南方的寶貝人羣中發病率較低，原因是北方人喜歡用“蠟燭包”來包裹寶貝，而南方人喜歡用揹簍、揹帶等背寶貝。這個姿勢有益於股骨頭復位，對已經產生髖關節脫位的幼兒而言，就等同於康復治療。
如何治療？
1歲以內的寶貝
1歲內的寶貝不需要麻醉，也不需要任何手法整復，只需使用帶蹬吊帶法。即在生後8～9周，發現髖關節有半脫位或脫位，開始使用帶蹬吊帶6～9個月。此吊帶僅限制髖關節的伸展活動，對其他活動並不限制。也可用連衣襪套法及外展襁褓支具法（加寬尿布），維持4個月以上。除個別髖關節內有阻礙復位因素外，絕大多數寶貝都可達到復位治療，亦不會發生股骨頭無菌壞死。
1～3歲的寶貝
對一部分輕型寶貝，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4～6周後不能復位者，則需要專業醫生在全麻下用手法整復，使股骨頭納入髖臼內並用“人字位”石膏固定，上石膏後允許寶貝帶石膏踩地活動。
年齡超過4歲以上的寶貝
此時脫位程度加重，骨與軟組織的繼發改變也較嚴重，手法整復難以成功，應採用手術治療。做沙爾特骨盆截骨術。股骨頸前傾角大於45°者應加作股骨旋轉截骨術。
