新專欄“門診故事”上線啦！這次，我們希望用兒科醫生和家長對話的方式真實記錄就診過程，以分享經驗，共同促進兒童健康。 如果你也有“門診故事”就快來分享吧！
“生兒養女一輩子，滿腦子都是孩子哭了笑了，柴米油鹽半輩子，轉眼就只剩下滿臉的皺紋了！” 歌曲《時間都去哪兒了》能夠如此打動人心，是因爲它描述了父母家長們養育孩子的真實場景。
哭和笑都是兒童生長髮育早期的語言，家長朋友們要想養育好孩子就必須要了解孩子，而解讀孩子哭笑的意思是瞭解孩子的基礎和關鍵。
其中“哭鬧”是兒科門急診接診的常見主訴之一。一般情況下，孩子的哭鬧更多地是表達了他們的痛苦和不舒適。
這些痛苦和不舒服主要是生活護理方面的問題，比如餓了、排泄大小便了……家長聽懂了並自己解決了問題，孩子就不哭鬧了。
還有一些是孩子的身體出現了病理情況，家長也聽懂了就帶孩子來到了醫院，請兒科醫生幫助解決問題。但還有一些家長聽不懂孩子表達，孩子一哭鬧就帶到醫院求解。如果遇到有經驗的兒科醫生，也能幫助家長弄明白生活護理方面的問題。
最令孩子痛苦的是，本來是個簡單的生活護理方面的哭鬧訴求，哭鬧了半天也沒人理解他/她，跑了幾家醫院，抽血化驗檢查做了個遍也找不到原因。不被理解的孩子就越發痛苦哭鬧，手足無措的家長也只好再多方求醫問藥！
前幾天，我的門診來了個漂亮媽媽，抱了個3個多月大的漂亮男孩。
孩子莫名哭鬧了1個多月，媽媽卻很淡定
漂亮媽媽坐到診室裏微笑着說：“醫生，我孩子3個多月了，母乳餵養，已經哭鬧1個多月了，大多數是在晚上。
我自己查了很多有關嬰兒哭鬧的原因，最後借鑑您說過的‘一笑二看三逗四玩五吃六就醫’的方法，評估觀察下來估計孩子是腸絞痛，就用安撫、暖肚子等辦法處理，孩子舒服點後就緩解了。
但是，一直這樣孩子2、3天就大哭一次，奶奶也一直催我帶孩子來醫院看看。我今天特意掛您的號，除了明確診斷外，更重要的是想請教下，我這樣評估孩子的哭鬧對嗎？”
我開心地笑了，由衷地表揚她：“你好聰明啊，怪不得孩子哭鬧1個多月了，你還是這樣滿面春風沒有焦慮憔悴的樣子，原來聰明也能美容呀！現在我先檢查下孩子，把孩子哭鬧的原因先弄明白了。”
漂亮又聰明的媽媽更加開心地笑了：“嗯嗯，是的，這也是我來的主要目的！”
我一邊仔細地給孩子做着望觸叩聽的全身體格檢查，當然重點是腹部檢查；一邊詢問孩子是否及時補充了維生素AD、大小便情況、近期是否查過血常規、有無貧血、是否有嘔吐、腹瀉、發熱、咳嗽等等情況。
病史詢問和體格檢查後，總結分析：“孩子的病史和體格檢查都沒有特殊異常發現，精神狀況、體格生長髮育都很好。如果沒有查過血，可以化驗下排除貧血；也可以再做個腹部B查，排除下腹部臟器和腸管的異常。因爲孩子沒有嘔吐，生長髮育也很好，胃腸道先天發育異常的可能性不大。”
聰明媽媽：“我們就做個血常規吧，本來下週兒童保健體檢也要做了，今天做了下週就不用做了。B查就不做了吧，主要是B超排隊的人太多，而孩子不吐不拉，能吃能喝，看着還好。”
不到1個小時，媽媽拿着化驗單回診，我看了看：“化驗單沒有貧血的提示，孩子的面色膚色也不提示貧血。那麼，目前沒有找到哭鬧的確定病理原因也是好事，因爲小嬰兒95%的大多數哭鬧都是良性的、找不到病理因素的。您自己的判斷是對的，1-5個月小嬰兒夜間哭鬧的一個常見原因就是腸絞痛，也叫腸痙攣，您的處理方法也是對的！”
聰明媽媽笑得更燦爛了：“是的是的，謝謝您！”
