“百日咳”是種什麼樣的疾病？近些年，有種病悄悄地來到我們的身邊，大家聽到這個名字的時候，往往都會帶着一種似曾相識但又模糊的感覺，它就是——百日咳。
“百日咳”是種什麼樣的疾病?近些年，有種病悄悄地來到我們的身邊，大家聽到這個名字的時候，往往都會帶着一種似曾相識但又模糊的感覺，它就是——百日咳。
關於百日咳，家長們會有着各種各樣的疑問，比方說百日咳是不是真的要咳嗽到一百天呀?什麼樣的咳嗽叫百日咳呀?孩子老咳嗽，是不是就算百日咳呢?今天我們就來總結一下關於百日咳的方方面面。
什麼是百日咳?
所謂百日咳，是由於百日咳桿菌感染所引起的以陣發性咳嗽、吸氣時候的哮吼聲以及咳嗽後的嘔吐爲典型表現的一種呼吸道感染。和百日咳桿菌同一菌屬的其他細菌，包括副百日咳鮑特菌(B. parapertussis)、支氣管敗血鮑特菌(B. bronchiseptica)和霍氏鮑特菌(B. holmesii)，可能會引起類似百日咳的臨牀綜合徵，但通常表現上沒有百日咳嚴重。
百日咳有哪些表現?
百日咳的典型表現包括陣發性咳嗽、吸氣時候的哮吼聲以及咳嗽後的嘔吐，當沒有接種過疫苗的10歲以下兒童初次感染百日咳的時候，這種表現尤爲明顯。但是即使是接種過疫苗的兒童、成人，也可能出現這些表現。
百日咳的病程發展什麼樣?
典型的百日咳分爲三個階段：
1.卡他期。這個時期往往持續1-2周，表現爲輕微的咳嗽和清水樣的鼻涕，可能會出現低燒。需要注意的是在百日咳的卡他期，咳嗽會逐漸加重，而不像急性上呼吸道感染的時候咳嗽會在病程的3~5天加重，之後逐漸減輕。
2.痙咳期。這個名稱已經表明了在這一時期咳嗽的特點，在這個時期，咳嗽的時候是一種陣發性、痙攣性的咳嗽，會持續一長串，中間很難有用力的吸氣，有些孩子還會併發咳嗽引起的嘔吐，因爲不能有效吸氣而引起的口周發青甚至面色發青，嚴重的還有可能引起呼吸困難。在這個時期，更容易出現各種併發症。
這個時期往往會持續2~8周，在最初的1~2周，咳嗽發作的頻率是逐漸增加的，然後保持這個頻率2~3周，之後逐漸減低。
3.恢復期。在恢復期，咳嗽會經歷數週到數月消退，恢復期的時長範圍比較大，根據數據顯示，恢復期的範圍爲38~191天，其中咳嗽持續時間的中位數是112天。
同時，如果在恢復期又合併了上呼吸道感染的話，孩子則可能再次出現發作性咳嗽，或者原來有的發作性的咳嗽加重。
但是，我們需要注意，對於小嬰兒和接種過疫苗的兒童，百日咳的表現可能沒有那麼典型，因此，如果孩子出現以下情況，也需要警惕百日咳的可能。
1.四月齡以下有咳嗽的嬰兒：
如果咳嗽持續沒有改善;
持續流清水樣鼻涕;
出現呼吸暫停、癲癇發作、發紺、嘔吐或者是體重增長不理想;
肺炎。
2.四月齡及以上有咳嗽的嬰兒和兒童：
陣發性乾咳持續7天以及更長時間，伴/不伴吸氣時候的哮吼聲和咳嗽後的嘔吐;
咳嗽，伴隨持續的清水樣鼻涕;
咳嗽，伴隨吸氣時候的哮吼聲、呼吸暫停、咳嗽後嘔吐、結膜下出血或者睡眠障礙;
發紺;
陣發性咳嗽發作間期有出汗發作。
如何診斷百日咳?
目前，百日咳主要是依靠臨牀診斷。
根據美國CDC定義，如果患兒存在持續2周甚至更長時間的咳嗽，除外其他可能的診斷，且存在以下症狀中的一種或者幾種的話，即可臨牀診斷爲百日咳：
陣發性咳嗽
吸入性哮聲
咳嗽後嘔吐
呼吸暫停，伴或不伴發紺(僅針對<1歲的嬰兒)
輔助檢查有哪些?
儘管實驗室檢查對於百日咳的診斷並非必須，但是對於確認診斷是有意義的，不過一定要明確一點是不應該爲了等待實驗室確診而延遲治療。
可確診百日咳的微生物學檢測包括細菌培養、PCR和血清學檢查。這些檢測的敏感性和特異性因年齡、距離症狀發作的時間、疫苗接種史和暴露史而有所不同。這些檢測中，只有培養和PCR符合國家上報病例的實驗室確診標準。直接熒光抗體法可產生假陽性和假陰性結果，不應該用於確診百日咳。
如何治療?
在百日咳期間，最主要的治療是支持治療。需要保證患兒的液體和營養攝入，此外避免引起咳嗽的各種誘因(比如運動、低溫以及刺激鼻咽部)，但是並不建議使用鎮咳藥物治療。
如果確診或者疑似百日咳感染的嬰兒和兒童出現了呼吸窘迫、肺炎、不能進食、發紺或者呼吸暫停、癲癇發作，又或者是小於4月齡的嬰兒的話，則存在住院治療指徵，建議住院治療。直到能夠耐受咳嗽發作且不會出現缺氧和/或心動過緩;能夠攝入充足的飲食並保證體重增長曲線;看護人能夠有效的照管兒童;並且可以做到密切的門診隨訪。
此外，在抗生素治療方面，醫生會評估寶寶的具體情況，必要時積極使用大環內酯類藥物治療。
如何預防百日咳?
嬰幼兒、兒童、青少年和成人(特別是妊娠期婦女)的常規免疫是最重要的預防方式。
根據美國的疫苗接種程序，通常在嬰幼兒，推薦的百白破疫苗接種時間爲2月齡，4月齡，6月齡，15~18月齡，4~6歲。而在11~18歲人羣建議接種一次加強劑次，之後每10年接種一次加強劑次。
針對妊娠期婦女，建議在每次妊娠期間(最好是孕齡27~36周的早期階段)接種單劑Tdap疫苗(破傷風類毒素-減量的白喉類毒素-無細胞百日咳疫苗)。
