乙肝女性患者能備孕出一個健康的寶寶嗎？作爲乙肝(HBV)感染大國，我國乙肝感染者多爲圍產期或嬰幼兒時期感染。6歲以下兒童轉爲慢性感染的可能性最大，所以阻斷母嬰傳播至關重要。下面我們來談談乙肝女性如何生出一個健康寶寶？
解答一下乙型肝炎女性患者如何備孕，孕期應該如何管理的問題吧。
1、乙肝病毒對胎兒有什麼影響？
沒有證據證明乙肝病毒會使胎兒發生畸形和引起流產、早產和難產。也就是說：乙肝攜帶者發生這些問題，不會比沒有乙肝的孕婦多。
2、大三陽小三陽的女性能不能懷孕？
因爲目前沒有有效的辦法能在短時間內穩定的使大三陽和小三陽及HBV-DNA轉陰，故在肝功正常時大三陽小三陽的婦女都可懷孕。若等到肝功異常了就很被動。
孕前對乙肝感染的情況和肝臟損傷情況做全面評估，懷孕後及時到婦產科門診就診建母嬰保健卡，孕期隨訪肝功能，當出現肝功能出現異常是及時必要的治療干預。沒有肝功能異常的孕婦孕期的過程基本和非感染孕產婦一樣。
DNA病毒量高於7次方者可選擇在孕20-28周開始服用替比夫定、替諾福韋（2012亞太指南），視肝功情況於分娩後42天停用或繼續治療。服藥過程要在醫生指導、監測下，不能漏服和隨意停服。長期服用替比夫定病人注意檢測CK（肌酸激酶）。DNA7次方的媽媽，進行了抗病毒治療，也難以達到100%阻斷率。
3、什麼是宮內感染？
宮內感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高，加之胎盤在懷孕時間發生損傷炎症和其他原因造成的胎盤功能不全破壞了胎盤屏障的完整性，導致母血而直接侵入胎兒。
孕婦朋友要注意保護好自己的腹部不受碰撞、擠壓和震盪，注意預防生殖道感染，減少先兆流產的機率。宮內感染一般發生在懷孕28周後。HBV-DNA7次方的宮內感染率明顯增高。抗病毒治療將HBV-DNA有效降低至5次方一下，有望明顯的增加母嬰阻斷率。
4、懷孕期是不是一定要打球蛋白？
世衛、國家等官方都不建議注射。以下就是關於這個觀點的詳細說明。
妊娠婦女在第28周開始每月注射球蛋白進行阻斷，這種方法不可取，其理由如下：
(1)、WHO未建議用此方法預防HBV母嬰傳播。
(2)、我國衛生部也未建議用此方法預防HBV母嬰傳播。
(3)、至今世界上沒有一個國家用此法阻斷HBV的母嬰傳播。
(4)、在妊娠期間用球蛋白，可能產生病毒變種。該變種的病毒如在人羣中傳播，現在的乙型肝炎疫苗就無效了。
(5)、妊娠期間用球蛋白，可能形成抗原抗體免疫複合物，對機體有潛在危險性。
(6)、從理論上講，也難以解釋此法可預防HBV母嬰傳播。一切臨牀證明，病毒在肝臟內大量複製，注射乙型肝炎免疫球蛋白劑量如此之低，根本不可能產生阻斷HBV母嬰傳播的效果。
(7)、如果給HBsAg陽性妊娠婦女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那麼，此法早就被用於慢性乙型肝炎患者的治療了，可見事實並非如此。
(8)、HBV母嬰傳播主要發生在圍產期，應用乙肝疫苗和蛋白聯合免疫，阻斷率高達95%～97%，這也說明HBV母嬰傳播主要發生在圍產期。
5、如何實施母嬰阻斷？
寶寶出生後建議儘早（6小時內）或不遲於12小時內注射完第一針球蛋白；大三陽媽媽的寶寶考慮在20天左右注射第二針球蛋白，母親DNA陰的寶寶可不打第二針。
疫苗按正常流程進行：出生24小時內打第一針（與球蛋白不同側），1月和6月各一針。疫苗各注射10微克（建議打一針10微克的，而不是打兩支5微克的疫苗。）
6、母嬰感染率是多少?
在進行了阻斷之後，大三陽媽媽的阻斷成功率約85%，小三陽DNA陰的阻斷率無限接近100%。故兩者取平均值，就是國家所公佈的總阻斷率：95%。
7、能母乳嗎？
國家及世衛都建議母乳。大三陽，HBV-DNA高次方是有潛在傳染風險風險的，特別當母親出現乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍等情況時風險增加。
8、順產和剖產哪個利於阻斷？
都一樣，不存在哪個更好。無論哪種方式嬰兒必定接觸到大量母血，圍產期的感染率佔90%之多。只要及時注射足量的球蛋白就可以。具體分娩方式應按產科情況決定。
9、出生後母嬰間要如何接觸？
血液、唾液不要直接接觸，如傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。只要進行了出生的阻斷，後天傳染上的機率也極低的，故按一般的生活進行就可。
10、球蛋白安全嗎？有副作用嗎？
有正規批號乙肝免疫球蛋白應該是安全的。理論上的副作用有這些：1）引起病毒變異；2)引起嬰兒接種疫苗失敗；3)引起母腎的功能負擔；4）血源產品有傳染別種疾病的可能性。
11、先兆流產、胎盤損傷會增加宮內感染嗎？
胎盤損傷破壞了胎盤屏障使母血有機會直接滲入給胎兒。宮內感染多發生在孕後期，是因爲在28周後胎盤退化，功能逐漸減退。先兆流產胎盤損傷的情況和此類似。
12、懷孕後發現肝功異常怎麼辦？
因爲早孕反應和胎兒對母體肝臟的負擔，健康人懷孕後也有可能肝功異常，所以不用緊張，保持鎮定放鬆心情，嚴密監控走勢，避免隨便用藥，但必要的治療是需要的。
如果肝功一直居高保肝治療效果不好應考慮要進行抗病毒治療。肝功與心情有一定的聯繫，好的心情往往勝過一切藥物。肝功異常時要加強DNA的監測，觀察自我清除情況，很重要。
13、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎？
最好避免，懷孕後胎兒會加重肝臟的負擔，肝功的惡化不利於母子安全。如懷孕前就有肝功異常的情況，那孕後更有可能進一步上升。所以應先保肝一段時間穩定後再懷孕。
但是，有一種情況，不在用藥時期，但肝功一直輕微異常，這時又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加註意肝功能的情況，及早發現及早解決處理。
14、服用拉米、替比、恩替、阿德、替諾、干擾素時能不能懷孕？
美國食品和藥物監管局（FDA）將核苷(酸)的替比、替諾歸爲B類，對胚胎的安全相對較高可於妊娠期使用；拉米，恩替，阿德歸C類，不建議妊娠期使用。但拉米用於臨牀十幾年並沒有發現對胎兒有不良影響，臨牀上時常將拉米放在B類。由於不能在人體上作臨牀試驗，故沒有A類藥。
如果恩替、阿德期間懷孕，可視情況推薦轉用拉米、替比、替諾繼續治療。但這些都要評估治療收益和風險來斟酌的。謹慎做法，懷孕頭三個月都不建議用藥，那是胎兒發育最重要的時期。干擾素對細胞有抗增殖作用，妊娠期甚至妊娠前幾個月都禁用。
美國疾病控制中心監視的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登記處，也登記抗HBV藥物的胎兒致畸性，孕婦在妊娠初期始用拉米夫定的新生兒缺陷率2.9%、替諾福韋是2.3%，中末期開始用兩藥的相應數據是2.6%和1.5%，與疾病控制中心的數據無顯著差異。兩個妊娠登記處都沒有替比夫定對胎兒的數據。
迄今國內外已有不少臨牀經驗，尚無證據在妊娠期服用拉米夫定或替諾福韋有致畸性或對妊娠有不良反應。
15、懷孕前和懷孕後要比健康孕婦多做什麼檢查？
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纖維化指標的化驗。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查，懷孕7個月做HBV-DNA定量好考慮是否母乳和是否需要進行拉米或替比抗病毒治療。
16、乙肝媽媽什麼樣的情況應避免懷孕?
(1)急性乙肝，明顯的肝功能異常者。
(2)肝臟損害嚴重，證實爲肝硬化，伴有明顯血小板減少，脾臟功能亢進，凝血功能障礙等。
(3)肝功能異常較爲明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥；
(4)伴有嚴重的肝外系統表現，如腎病、再生障礙性貧血等；
(5)曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者；
(6)乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者，如有重複剖宮產史者。
17、懷孕期間能注射乙肝疫苗嗎？
不建議妊娠期間接種乙肝疫苗。
