性激素六項即卵泡生成激素FSH、黃體生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL是臨牀上常用的備孕女性檢查內分泌疾病的方法，在不孕就診時醫生往往還會讓備孕女性檢查促甲狀腺素TSH和抗苗勒管激素AMH，下面就給大家科普一下6+2激素。
FSH、LH和PRL是由垂體分泌的，E2、P和T是由卵巢分泌的。但是女性的T75% 由腎上腺分泌，僅25%由卵巢分泌。E2、P和T纔是最終起作用的激素，但這三種激素的調節受着下丘腦、垂體的調控。女性激素是週期性分泌的，激素的週期性決定了排卵的週期性、子宮內膜的週期剝脫、月經的週期性。在月經週期中，FSH、LH、E2和P的水平是在變化的，因此檢查女性的激素水平有着時間要求，在月經週期不同時間檢查，其意義不同。而且由於各個醫院試劑的來源，測定的方法，數據的計算，採用的單位不同，即使同一激素標本，各實驗室化驗出來的數據也不完全相同。所以建議大家不要用各類APP去解讀數據，羣裏的姐妹喜歡單純報數據給我解讀，我也很難解讀，還是需要看化驗單上的對照值的。體內激素水平會受到很多影響，包括飲食、運動、藥物、睡眠、精神壓力和疲勞等，所以抽血前需要靜坐30分鐘，而且如果一天內抽血2-3次，每次的數值也會有差異的，小幅度的波動也是正常的。
FSH(促卵泡素)、LH(促黃體生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)在月經週期的不同時期其中四項激素都會發生劇烈的變化，測定的數值意義也不同，檢查內分泌最好在月經來潮的第3-5天，月經3-5天測定的激素定義爲基礎狀態的激素，這一段時間屬於卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於瞭解檢查結果者，可以在超聲確定子宮內膜厚度小於5mm時抽血測定激素六項，T和PRL沒有周期性變化，可以隨時和其它檢查一起抽血測定。
一、E2和P的意義
1、子宮內膜在E2和P作用下有周期性的變化，隨着E2第一個高峯形成，子宮內膜逐漸增厚，排卵後在E2和P的共同作用下，子宮內膜呈分泌期改變，當E2和P驟然下降後，子宮內膜基底部血管斷裂、出血、子宮內膜脫落，形成月經。來月經後隨着雌激素水平的不斷增加，子宮內膜被修復，進入下一個月經週期。女性的基礎體溫變化，也和內分泌週期相吻合，主要是排卵後P增高導致基礎體溫增高。
2、高促性素性閉經和低促性性閉經都會導致E2下降，會出現出汗潮熱、骨質疏鬆、陰道萎縮等症狀。當卵巢功能不全，但尚未完全衰退時，E2水平反而會增高。因此多次基礎狀態下，E2增高，要考慮卵巢功能不全的可能。FSH和E2是負反饋，即使基礎FSH低於10，但是基礎狀態E2升高，同樣是有可能卵巢儲備不良。
3、P的高峯在排卵後一週，如果要判斷是否有排卵可以排卵後一週測P，而在月經第三天測定基礎激素P應該是非常低，如果基礎狀態下孕酮增高，可能有黃體萎縮不全。
二、FSH和LH的意義
1、基礎值爲5-10IU/L。如果有月經者，月經第三天作爲標準抽血時間，長期不來月經者，超聲提示子宮內膜厚度小於5mm時抽血化驗可以作爲基礎值。FSH/LH>2-3時，或者間隔4周兩次抽血化驗FSH>12 IU/L，也提示有卵巢儲備功能不良。對於想生育者，促排困難，治療方案是養卵。
2、當FSH和LH的基礎值<5 IU/L時，如果閉經，那麼叫做低促性腺型閉經。問題出在垂體或者下丘腦上。LH和FSH低，卵巢上卵泡不發育，也不能分泌雌激素和孕激素。這種情況下的閉經，和中老年女性絕經是一樣的，帶來低雌激素對全身的不良影響。大多數低促性腺素性閉經是繼發性的，由於環境改變、過度節食、過度運動、情緒緊張等導致的。
3、LH/FSH>2-3時，考慮多囊卵巢綜合徵。這是多囊卵巢綜合徵的診斷指標之一，但不是診斷標準。如果LH高，那麼促排比較困難，一般需要服用雌孕激素或者避孕藥後增加了負反饋作用，把LH降下來。
4、排卵期LH增高，如果查到LH的高峯，通常提示即將排卵了。但是LH峯值維持時間是非常短的，幾個小時就會迅速下降，可以測排卵試紙。當血液中LH高峯時，尿液中的LH也呈現最高峯。
三、T和PRL
1、T沒有月經週期的變化。在一天當中也非常的穩定。成年女性的T應該是穩定的，任何時間只要超過正常值都是異常的，可以診斷高雄激素血癥。女性的雄激素25%由卵巢分泌，75%由腎上腺分泌，T高，就要進一步檢查雄激素的來源。因此要查雄烯二酮和硫酸脫氫表雄酮。硫酸脫氫表雄酮97-99%來源於腎上腺，如果增高，表明雄激素增高的原因在與腎上腺疾病。要進一步檢查。雄激素對女性也是有意義的，可以促進肌肉的生長，也對女性的性慾產生有作用。但如果雄激素過高，就會出現男性化的表現，如多毛、複發性痤瘡、肥胖、有喉結等。睾酮起作用的是遊離睾酮，而大部分睾酮在血液內被性激素結合球蛋白結合而不能起作用。而我們抽血化驗測定的是總睾酮，就包括了遊離睾酮和被性激素結合球蛋白結合的睾酮。總睾酮高不意味着遊離睾酮增高，但臨牀上很難測定遊離睾酮。因此我們要測定性激素結合球蛋白。性激素結合球蛋白水平下降，意味着遊離睾酮增高。
2、泌乳素PRL：泌乳素在月經週期中無週期性的變化，但在一天當中有晝夜的節律。夜間睡眠時最高，上午11時最低。泌乳素受到很多影響，包括飲食、運動、藥物、睡眠、情緒等，精神類的藥物影響最大。如果泌乳素增高幅度比較大需要進行頭顱核磁共振檢查，通常存在垂體泌乳素瘤。泌乳素太高會抑制FSH和LH的分泌，抑制排卵，抑制卵巢功能。
四、TSH和AMH
1、甲狀腺功能異常可以影響卵巢功能導致月經紊亂，不孕等，孕期甲狀腺功能減退如果沒有控制好可以導致胎兒神經系統發育障礙，影響子代的智商，可能導致呆小病發生。備孕女性在備孕前三個月要檢查甲狀腺功能，如甲減病人孕前TSH要在2.5以下，才能懷孕，孕期定期到內分泌科複查甲狀腺功能，調整用藥劑量。
2、血清抗苗勒管激素AMH是近年來認爲評價卵巢衰老的內分泌學指標，AMH水平與獲卵數及卵巢反應性呈正相關，可以作爲預測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應性的血清學標記物。AMH抗苗勒管激素不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控，在月經週期中無週期性變化，水平恆定，可在月經週期中任一天抽血檢測。AMH由卵巢早期生長卵泡的顆粒細胞分泌， AMH更早地反映原始卵泡池中的卵泡數量，更早期、準確地反映卵巢功能狀態。低齡女性低AMH自然懷孕的概率還是蠻高的。研究發現多囊卵巢綜合徵患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了囊卵巢綜合徵患者卵泡生長和排卵異常。
重要的事情說三遍：激素水平會波動的，而且即使指標不好，只要有卵巢和子宮就能夠好孕!
