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妊娠合併心臟病的護理

來源:育兒百科谷    閱讀: 2.36W 次
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妊娠期心臟病是產科常見的嚴重併發症,尤其是合併心力衰竭時病情更加危重,是導致孕產婦和圍生兒死亡的直接原因,嚴重影響母嬰的生命安全。那麼妊娠期心臟病該如何護理呢。

妊娠期護理

1適當的休息和活動:適當的增加休息和睡眠時間,每天至少睡眠10小時,並注意午間休息。休息時宜採取左側臥位或半臥位。根據病人的心功能情況,限制體力活動,避免因勞累而誘發心力衰竭。

2飲食護理:合理營養,應進食高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪及富含鈣鐵等礦物質的食物,少量多餐。多進食蔬菜水果,預防便祕。注意出入水量的平衡,監測體重和水腫的情況。

3積極預防和及早糾正各種妨礙心功能的因素:常見的誘因有感染、貧血及妊高症等。因此要儘量避免感染,同時增強抵抗力,定時產檢,定時測量血壓,觀察體重和水腫的情況,並詳細記錄24小時出入水量,及早發現妊高症。

4及時控制感染:注意觀察並及時發現與感染有關的徵兆,遵醫囑合理使用有效抗生素。

5加強心理護理:合併心臟病孕婦的心理問題主要是緊張、擔心、焦慮,護士要用溝通的技巧,向患者介紹成功的病例給予精神安慰,並向孕婦說明護理的目的,教會她們配合的方法,同時耐心的解答患者和家屬的各種疑問,以消除不良的心理因素,減輕心理負擔,主動配合治療和護理。

6加強母嬰監測:指導產婦自我胎動計數,每天3次,每次1小時。將3次的胎動計數相加後再乘以4,即爲12小時的胎動數。若12小時胎動計數小於10次,或胎動減少超過原來的50%而不能恢復時,表示胎兒宮內缺氧。同時進行胎心監測和氧氣吸入。並配合醫師B超、臍血流圖監測,及時瞭解胎兒及胎盤的功能。

7藥物的護理:向患者交代用藥的目的和注意事項,使其瞭解並配合治療。應用洋地黃時,避免各種誘發中毒的因素,如各種感染,缺氧,低血鉀等的發生,同時觀察有無消化道或精神神經症狀。靜脈注射需稀釋,口服用藥前需監測心率1分鐘,24小時用量不超過1.2mg,防止洋地黃中毒。應用血管藥物時,應觀察心率血壓,應用利尿劑時,需及時補鉀且加強母胎監測和護理,避免長期和大量用藥。因此類藥物可引起胎兒心率失常,延緩胎兒發育等不良反應。

妊娠合併心臟病的護理

圍手術期護理

本組分娩方式以剖宮產爲主,做好圍手術期的護理是預防心衰的關鍵。

1心理護理:安慰並鼓勵病人,及時解答病人提出的問題,儘量解除病人的思想顧慮與緊張情緒,使其保持情緒穩定。

2觀察母兒情況:嚴密觀察產婦的生命體徵的變化,每15分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。注意心功能的變化,給以氧氣吸入,必要時遵醫囑用藥。監測胎兒宮內情況。

3預防感染:術前應給予支持療法和預防性抗生素,以改善營養和預防感染,進行必要的宣傳和教育。

4做好新生兒的搶救準備工作。

5胎兒娩出後腹部置沙袋壓迫,並遵醫囑使用鎮靜藥及促進子宮收縮的藥物,產後出血過多者遵醫囑輸血,但應嚴格控制輸血輸液速度,防止發生心力衰竭。

妊娠合併心臟病的護理 第2張

產褥期的護理

1病情監測:術後72小時應密切觀察產婦的生命體徵及心功能的變化的情況,防止心力衰竭的發生。一般應給予持續的心電監護和血氧飽和度監測,持續的吸氧,記錄24小時出入水量,同時還應觀察腹部傷口的情況,觀察子宮收縮、惡露等。必要時備好急救藥品和急救用物。

2促進充足的休息:術後應促進充足的休息和睡眠,必要時遵醫囑給予小劑量的鎮靜藥。術後平臥6小時後可採取半臥位。

3預防便祕和感染:術後禁食6小時後給予流質飲食,飲食要求清淡、合理,多吃蔬菜水果防止便祕。注意外陰清潔防止感染。

4選擇合適的餵養方式:心功能1、2級的產婦可以哺養,但應避免勞累。心功能3級或以上者不宜哺乳,應及時退奶。

妊娠合併心臟病的護理 第3張

出院指導

根據病情定期複查,交代其採取適宜的避孕措施。

妊娠合併心臟病的護理 第4張

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