剖腹產橫切和側切的區別
剖腹產橫切和側切的區別。
剖腹產的DDP們都會詢問橫切和側切的區別，一般來說前者美觀，後者開刀過程快速，適合緊急時使用。而傷口縱切或橫切，常隨醫師本人的經驗或孕婦個人的喜好來決定。
一、傷口的分類
橫切傷口
傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。
縱切傷口
傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線，傷口長度大約15公分。
橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式，主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以後，否則很容易會發生子宮破裂等現象。
切開子宮壁的傷口 又可分爲三種
1、子宮上段縱切：此爲傳統式的剖腹產
2、子宮下段縱切。
3、子宮下段橫切。
目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時纔會採用。
二、子宮下段橫切傷口的優點
子宮下段橫切傷口約10公分，破水後再娩出胎兒，然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括：
1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。
2、此處肌肉層較薄，出血較少。
3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少。
三、相關知識
剖腹產刀口順序
所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒，依據檯安醫院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最後是劃開羊水腔，然後娩出胎兒。在取出胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。
腹部傷口外觀
很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀，陳芳怡醫師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置並不明顯，媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。
而直切法的優點是簡單快速，劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會採用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。
子宮切法
剖腹的最後一刀就是切開子宮，陳芳怡醫師表示，切開子宮的方式可分爲四種：
1.傳統直切(classical)
2.T形法(T-shape)。
3.下段直切(Low-vertical)
4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫師表示，目前一般的作法是採取子宮下段橫切法。
麻醉方式
陳芳怡醫師表示，一般來說，目前剖腹產多半採取半身麻醉，由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行，因爲媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。
