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寶寶感冒的分類及症狀

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1特點

寶寶感冒的分類及症狀

(1)小兒冷暖不能夠自調,肌膚薄,潘離蔬,衛外不固,容易爲外邪所侵襲而發病.

(2)小兒體屬純陽,陽常有餘,陰卻常不足,感邪之後,傳變迅速,六氣之邪,皆從火化,迅速進入表裏,表現表裏同樣的疾病症候.

(3)小兒肺部機體嬌稚,脾器常有不足,而肝氣卻有餘,神志怯弱,感邪之後,容易出現夾痰,夾滯,夾驚等症狀.

2分類

(1)風寒型:惡寒,發熱,無汗,鼻塞,流涕,噴嚏,咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊

(2)風熱型:熱重寒輕,有汗,頭痛,鼻塞流黃涕,咳嗽有黃痰,咽痛,口乾,舌苔薄白或者薄黃,脈浮數.

(3)署邪型:高熱無汗,頭痛,身重睏倦,胸悶欲吐,食慾不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌質紅,舌苔薄白或者膩,脈數.

(4)兼證型:1,夾痰;2,夾滯;3,夾驚.(有關辨證略).

3表現

1、潛伏期大多爲2~3日或稍久。

2、輕症只有鼻部症狀,如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,也可用流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊癒。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有發熱、咽痛,扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生,有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2~3日至1周左右。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

3、重症體溫可達39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛、全身無力、食慾銳減、睡眠不安等,不久即可因部微紅,發生皰疹和潰瘍,稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身症狀均加徵,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。頜下淋巴結顯著腫大,壓痛也明顯。如炎症波及鼻竇、中耳或氣管,則發生其它症狀,全身症狀也較嚴重。較嚴重症狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,並與其它疾病作鑑別診斷。急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,起病後1~2日連續幾次。急性腹痛有時很劇烈,多在臍部周圍,無壓痛,往往早期出現,大多爲暫時性的,可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,有時與闌尾炎的症狀相仿,多因併發急性腸繫膜淋巴結炎所致。

4、急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分,其病程及併發症與急性咽炎不全相同,因此可以單獨作爲一個病,也可併入咽炎。由病毒所致者,有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物,同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍,雙側頰粘膜充血伴散在出血點,但粘膜表現光滑,可與麻疹鑑別。由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發病時全身症狀較多,可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等,以後咽痛或輕或重,吞嚥困難,扁桃體大多呈瀰漫性紅腫、或同時顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質紅、或有苔厚。如不及時治療,容易出現併發症,主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結炎。

5、血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,嚴重病例有時也可減低,但中粒細胞百分數仍增高。

6、病程較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達1~2周,偶可長期低熱,達數週,由於病竈未清除,須經較長時間才能痊癒。

診斷診斷應注意下列幾方面:1、流行情況瞭解當地疾病的流行情況對診斷和鑑別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時,不但患者症狀相似,其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等,起病時症狀與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑑別。

2、體格檢查仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時,應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍,需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌,必要時作培養。如急性咽炎的同時,還有出血性皮疹,則必須排除敗血症及腦膜炎。輕重程度可相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

如果小兒反覆感冒,家長除總結經驗,加強生活護理,免受感染之外,還應帶小兒去醫院檢查體液免疫功能IgA、IgG、IgM,細胞免疫功能E、玫瑰花結及化驗查血鋅、銅等微量元素

  診斷應注意下列幾方面:

1、流行情況 瞭解當地疾病的流行情況對診斷和鑑別診斷均有幫助。患某種急性上呼吸道感染時,不但患者症狀相似,其併發症也大致相同。有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等,起病時症狀與上呼吸道感染相似,故應注意當地流行情況,以便鑑別。

2、體格檢查 仔細做全身格檢查,以排除其它疾病。觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時,應考慮鏈球菌感染。如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍,需認真排除白喉。一般以咽塗片檢查細菌,必要時作培養。如急性咽炎的同時,還有出血性皮疹,則必須排除敗血症及腦膜炎。 輕重程度可相差很大,一般年長兒較輕,嬰幼兒時期則重症較多。

4鑑別

1、與流感鑑別流感有明顯流行病史,多有全身症狀如高熱、四肢痠痛、頭痛等,可有衰竭狀態,一般鼻、咽症狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒症狀爲輕。

2、與消化系統疾病鑑別嬰幼兒時期的上呼吸感染,往往有消化道症狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診爲原發性胃腸病。

3、與過敏性鼻炎鑑別有些“感冒”患兒的全身症狀不重,常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫,則應考慮過敏性鼻炎,在鼻拭塗片檢查時,如見嗜酸粒細胞增多,可助診斷。此病在學齡前及學齡兒童多見。

4、從血象鑑別發熱較高。白細胞數較低時,應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染,並根據當地流行情況及患兒接觸史,排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。白細胞持續性增高時,一般考慮細菌感染,但在病毒感染早期也可高達15×109L左右,但中性粒細胞則很少超過75%。白細胞特別高時,則須排除細菌性肺炎、傳染性單核細胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴結腫及肝脾腫大者,應檢查異常淋巴細胞除外傳染性單核細胞增多症。

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