【如何治療嬰兒黃疸】如何治療新生兒黃疸

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新生兒黃疸是一種常見的新生兒疾病，新生寶寶父母們對此應有所瞭解。新生兒黃疸分爲哪幾類?新生兒黃疸如何治療?下面小編就來詳細解答這些問題。

一、新生兒黃疸有哪幾種分類?

1.生理性黃疸：由於新生兒膽紅素代謝的特點，新生兒生後無論是足月兒還是早產兒大部分(60-80%)於生後2--5天在眼白(鞏膜)面部及軀幹皮膚，可見輕度黃染，患兒體溫正常，食奶好。足月兒於生後10--14天黃染消退，早產後可延遲至3--4周消退。目前血清膽紅素早產兒<15mg/dl，足月兒<12.9mg/dl，爲生理黃疸診斷標準。

2.病理性黃疸：出現下列情況之一均屬於病理性黃疸;

(1)黃疸出現的早，生後24小時之內出現黃疸 (新生兒皮膚血管豐富，易掩蓋黃染，我們肉眼看出的輕度黃染，膽紅素是5mg/dl以上。)

(2)足月兒總膽紅素>12.9mg/dl，早產兒>15mg/dl。

(3)血清總膽紅素，每天升高>5mg/dl。

(4)黃疸消退的慢，足月兒超過二週，早產兒超過四周。

(5)生理性黃疸退而復現。

如何治療新生兒黃疸?

新生兒生理性黃疸：以前認爲不必治療，針對目前提倡優生優育，提高人口質量，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出。②飢餓、缺氧、便祕、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應給予治療。

高間膽血癥：危害性主要是產生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認爲間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其爲遊離狀態，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。

治療措施：傳統方法有：

①光療：適用於任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光(冷光源)，可持續或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40餘年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應小，在臨牀中得到廣泛應用，至今仍爲新生兒黃疸治療的“標準”療法。爲使光療發揮最大的療效，臨牀使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極管，它是一鍾高能耐用的光源，可發出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好，光療後膽紅素反彈幅度很小。

②藥物治療黃疸的新觀點：應用錫中卟啉治療，其代號爲(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨牀惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量範圍很寬，在體內不被降解，也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。

用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發生率最高峯期，所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發生，對應用SnMP治療後達5年的新生兒，隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。