新生兒呼吸機是新生兒在一些情況下，會需要使用的，但注意並不是所有的新生兒都需要使用的。如果您想知道新生兒呼吸機參數設置，新生兒呼吸機的使用方法等關於新生兒呼吸機一系列問題的解答，就必須看看下面由小編準備的百科。
新生兒呼吸機參數設置
1、模式
在新生兒常頻機械通氣中，模式問題應該是有一致意見的，新生兒通氣時呼吸頻率快，呼吸機管道死腔，管道順應性及採用無氣囊氣管插管等因素不能確保吸入氣潮氣量，一般常採用壓力限定通氣模式，較少採用定容模式。
2、容量參數
要根據具體呼吸機品牌而定，比如我們很早以前用的Star 950，潮氣量要10ml/kg以上，而現在的Babylog 8000由於監測呼出氣VT和容量保障，只要5－8ml/kg即可，有時更低。
3、壓力參數
（1）PIP：該參數應根據氣道阻力和肺順應性而定，新生兒肺內輕度病變15～18cmH2O；肺內重度病變20～25cmH2O。
（2）呼氣末正壓（PEEP）：理論上應選擇最佳PEEP，但臨牀上應用時較爲困難，新生兒一般不主張使用高PEEP（6～10cmH2O）。
（3）平均氣道壓（MAP）：MAP=（PIP?Ti + PEEP?Te）/（Ti + Te），應儘可能低，一般應保持在<15cmH2O。
4、時間參數
通氣頻率（f）：機械通氣頻率一般選用同年齡組正常呼吸頻率的2/3即可，新生兒30～40 次/min ，超過60次/分的頻率一般很少用。近來認爲在新生兒，快頻通氣優點較多，但應注意，快頻通氣可引起通氣過度，造成呼吸性鹼中毒，另一方面，頻率過快，超過80/min，每分通氣量反而下降，且因呼氣時間過短，可出現肺內氣體滯留。Babylog 8000的常頻最快就是80次/分。將快頻“模擬”成高頻絕對是錯誤的，兩者的通氣方式完全不同，高頻的頻率要求至少爲常頻的4倍以上。
Ti、Te、I:E：呼吸機一般只調節Ti，新生兒常0.5～0.6s，I:E是指一次自主呼吸或機械通氣時的Ti與Te比，通常爲1:1.5～2。
5、同步觸發靈敏度
同步觸發包括壓力觸發和容量觸發，壓力觸發一般設定1～2cmH2O，流量觸發一般設定0.5～2.0L/min。由於年幼兒呼吸力量弱，潮氣量小等特點，要求同步觸發靈敏度要高，否則患兒的呼吸力量不足以啓動呼吸機的同步通氣，從而引起通氣量不足；但觸發靈敏度亦不可調節過高，否則患兒的一些煩躁運動，掙扎均會觸發呼吸機產生同步送氣，結果反而造成矛盾呼吸。
目前各種同步方式中，流量觸發方式的靈敏度較高，誤觸發較少，較適宜在兒科應用。Babylog 8000配有專門的流速傳感器，對較大的新生兒還可以，但小早產兒很難設置合適的靈敏度。而老式的機器可能會用探測腹式呼吸的探頭，可靠性不敢恭維，我們一般乾脆直接IMV，不去用SIMV。
6、新生兒機械通氣指徵
（1）在吸氧濃度(FiO2)爲0.6情況下，動脈氧分壓(PaO2)<50mmHg或經皮血氧飽和度<85 %，有紫紺型先心病除外。
（2）動脈二氧化碳分壓(PaCO2)>70mmHg伴pH<7.25。
（3）反覆發作的呼吸暫停。
（4）確診爲呼吸窘迫綜合徵(RDS) 。
以上四項中有任意一項者即可。
7、自主呼吸與機械通氣協調的實現方法
（1）抑制病人自主呼吸，通氣參數由呼吸機控制：方法爲適當增加通氣量和吸入氧濃度，或者使用鎮靜藥物。
（2）減少呼吸機指令通氣，通氣參數由病人決定：選擇自主呼吸通氣模式，如PSV、BIPAP、CPAP等。
（3）實現自主呼吸與機械通氣的同步：選擇A/C、SIMV等有同步功能的通氣模式，觸發靈敏度的設置是個精細活。
8、證實自主呼吸
可接受的意識水平，FiO2≤0.50，PEEP≤5cmH2O
ETT大小 PSV水平
3.0～3.5mm 10cmH2O
4.0～4.5mm 8cmH2O
≥5.0mm 6cmH2O
9、如果具備以下條件，考慮拔管
SpO2＞95%
有效VT＞5ml/kg
達到RR目標值：＜6個月 20～60/min
6個月至2歲 15～45/min
2～5歲 15～40/min
＞5歲 10～35/min
新生兒呼吸機的使用方法
1、氣管插管的配合
（1）建議：
插管時，至少要有兩名護士做醫生的助手，分工協作，復甦囊在加壓給氧的同時，讓寶寶呈仰臥位，肩背部稍微墊高，頭處於低位，口腔中有痰影響插管的時候，要立即把痰吸出來，護士在旁邊協助醫生插管。
（2）提醒：
插完管，然後加壓給氧，觀察新生兒胸廓起伏的情況，聽兩肺呼吸音是不是相同，然後護士協助醫生用膠布固定好插管，等醫生調好參數，就可以打開呼吸機。
2、病情觀察及護理
（1）建議：
新生兒在使用呼吸機時，要注意觀察新生兒胸廓起伏大小是否對稱，寶寶神志、面色怎樣，比如是否有紫紺、煩躁、搖頭等現象，要注意呼吸道是不是有痰阻塞或呼吸機有沒有發生故障，這些都要及時處理。
（2）提醒：
觀察新生兒有沒有主動呼吸，跟呼吸機是不是同步，否則要及時給予調整。避免脫管、堵管及氣胸的發生，如果新生兒發生躁動要及時使用鎮靜劑。
新生兒呼吸機費用
1、新生兒呼吸機費用是多少錢一天
（1）費用依據：
一般情況下，呼吸機的使用是按照時間收費的，以每小時爲單位進行計算。
（2）費用參考：
具體的單位時間費用因地區、醫院等級等情況會有所不同，一般是一百多，如果連續24小時使用，可能需要兩三千。
（3）提醒：
具體收費需要到醫院諮詢，由於所使用的呼吸機不同價錢也有所差別。
2、新生兒家用呼吸機多少錢一臺
（1）參考費用：
2700/臺。
（2）實體店報價：
2850/臺。
（3）優勢及性能：
系統方便、快捷、廉價的現場製氧，原料來自大自然的空氣且無污染。
製氧分子篩獨特的裝填與壓緊方式，密度更大，效率更佳，壽命更長。
專利產品，品質保障，氧氣輸出穩定，高濃度。
可自由控制每個製氧單元，互不影響工作，使用控制更方便。
新生兒呼吸機的目的
1、母體與胎兒間血液氣體交換障礙
（1）原因分析：
臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發生窒息。
胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
胎盤的母體側面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮靜藥物等。
（2）建議：
要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機後，患兒呼吸平穩，面色紅潤，表情安詳，雙側胸廓等同擴張，血壓穩定，自主呼吸與呼吸機合拍，說明通氣適宜，插管位置正確。
（3）提醒：
反之，使用呼吸機後患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促，自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗，鼻扇、發紺，則多有通氣不足，管道漏氣或痰堵。
2、分娩過程異常
（1）原因分析：
胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。
產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
胎兒經過產道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。
（2）建議：
患兒胸廓起伏狀態和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計，而動脈二氧化碳分壓則爲較可靠的指標。應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監測儀作繼續監測。
（3）提醒：
對危重患兒，每當呼吸機參數改變半小時後即應檢查一次血氣。
3、胎兒本身的疾病
（1）原因分析：
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。
（2）建議：
在應用呼吸機的過程中，最常見的併發症爲呼吸道感染。它是呼吸機治療不順利和不能撤離呼吸機的主要原因；在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜抗生素時，更易發生呼吸道感染，所以這些患兒應作爲重點監測對象，在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色；定期檢查血常規、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養等。
（3）提醒：
剛開始使用呼吸機時，更要多觀察患兒循環情況，以調出適宜的通氣壓力和通氣量。
新生兒呼吸機的作用
1、治療通氣不足
（1）適應症：
適用於嚴重通氣不足情況的患兒：若新生兒由於肺部感染、氣道梗阻、中樞感染、嚴重腦水腫或呼吸機麻痹引起通氣不足的。
（2）建議：
以上病症均可以通過呼吸機進行治療。
2、改善換氣功能
（1）適應症：
適用於嚴重換氣障礙情況的患兒：若新生兒疑患有呼吸窘迫綜合症、肺出血、肺水腫等情況使得換氣功能發生障礙的。
（2）建議：
可以使用呼吸機進行治療改善。是利用鼻罩、口鼻罩的無創方式提供新生兒一定壓力的氣體，改善新生兒呼吸，減少新生兒肺部做功，便於新生兒肺功能完善。
3、增加心臟儲備能力
（1）適應症：
做了胸部和心臟術後的新生兒。
（2）建議：
通過新生兒呼吸機可以減少肺擴張、心臟壓迫的發生，可有效增加心臟儲備能力。
4、爭取黃金治療時間
（1）適應症：
新生兒有反覆呼吸暫停情況的患兒。
（2）建議：
各種原因導致的新生兒心跳呼吸驟停，例如窒息、心室顫動等，經心肺復甦處理後配合呼吸機機械通氣可爭取黃金時間，儘早及時治療使得新生兒儘快恢復自主呼吸。
新生兒呼吸機危害
1、鼻幹口燥
（1）表現：
有口鼻粘膜乾燥，鼻塞，憋氣，局部壓迫，皮膚過敏，結膜炎等。
（2）建議：
我們在日常應用中，發現用溼化器後，就不會出現鼻幹口燥了，用恆溫溼化器的舒適度高於溼化器。
2、鼻腔充血
（1）表現：
多數的患者用一段時間後會自行消失，但是百分之十的人仍有鼻腔阻塞。
（2）建議：
睡前應該鼻腔血管收縮劑或用加溫溼化器可改善，有的人有鼻息肉，鼻中偏曲需要手術矯正的。
3、壓傷皮膚
（1）表現：
最早使用的面罩由於材料存在不足，易壓傷皮膚，尤其在鼻樑處。
（2）建議：
不過現在的面罩已經沒有這個危害了，材料更爲先進、輕便，不會壓傷皮膚。
新生兒呼吸機品牌排行榜
1、西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機
西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產品，採用微電腦控制，氣動和單迴路驅動，爲功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機。由於價格昂貴。目前尚只在少數兒童醫院使用，但該機是今後更新換代的主要產品。
（1）主要性能特點：
①一機多用：西門子飼服300採用微機控制調節氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量爲6ml／min，最大流速爲180ml／min，自主觸發反應時間<6ms，適用於所有年齡組的病兒。
②新型工作模式：具有代表性的工作模式是調壓容量控制通氣(PRVCV)，此功能兼具壓力控制通氣(PCV)和容量控制通氣(VCV)的特點。另外容量支持通氣(VSV)也是該機特有的新型工作模式，當病兒呼吸力量不強，自主呼吸機肺通氣量不夠時，在病兒自主呼吸的觸發下．提供設定容量通氣，呼吸暫停時自動切換爲PRVCV，非常適用於撤機過程。
③同步觸發方式整合一體；具有壓力和流速兩種同步觸發方式。爲同一旋鈕無級連續調節。
④氧化亞氮的(NO)供氣和濃度監測：在呼吸急救中吸人外源性NO技術，對於緩解肺動脈高壓，提高通氣肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸機是首先將各種機械通氣模式，NO供氣和濃度監測整合一體的呼吸機。⑤300A尚有自動模式：當病兒嘗試自主呼吸時，300A讓他自主呼吸，同時給予VSV和壓力支持通氣(PSV)。當病兒呼吸停頓時，300A立刻以控制模式加入。
（2）工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。
2、熊牌(Bear)系列呼吸機
由美國Bearcal svstems公司製造，目前正進人中國市場。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機。該機時間切換，壓力限制，單迴路式呼吸機，是嬰兒和兒童專用呼吸機。
（1）主要性能特點：
①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強了對病兒的安全性。
②準確的流量傳感器及觸發功能保證最佳的同步性，流量觸發確保小兒即刻受氣。
③容量監測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。
④病兒近端設有電信號傳感器：速度快，反饋可靠。
⑤吸氣平臺增加氣體彌散。
⑥Ventnri噴射口的設置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。
（2）工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。
3、星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機
星牌嬰兒呼吸機爲時間切換、壓力限制、單迴路式呼吸機。可提供持續和按需兩種氣流。並可疊加高頻通氣(HFV)，由美國Infrasonics公司生產。有950，500，200，100型4種機型，最具有代表性的是950和500型。開始進入中國市場，目前只有少數醫院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機。
（1）主要性能特點：
①微處理機控制氣流供給系統，可提供持續和按需兩種氣流。
②機源性PEEP的自動調控。
③內設病兒監測系統。
④通氣管道阻塞自動判斷和報警功能。
⑤可直接與計算機相連。
⑥950型可疊加HFV。
（2）工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯合通氣。
4、紐幫(Newport)系列呼吸機
紐幫系列呼吸機包括E100，E150，E200 3種機型，均爲電控、氣動、單迴路式呼吸機，由美國紐幫醫療儀器公司生產。很早進入中國市場，臨牀使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級呼吸機。
（1）主要性能特點：
①以偏流(Bias Flow)取代持續氣流。
②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。
③採用高速伺服閥，呼吸機反應時間達到20ms，最小潮氣可達到10ml，可用於新生兒和早產兒。
④在吸氣管道側裝有流量傳感器，可進行全面的呼吸監測，安全有效地管理病人。
（2）工作模式：A與C、SIMV、自主呼吸(spont)、嘆氣(sigh)、PCV、PSV、PEEP與CPAP、MSV。
5、鳥牌(Bird)系列呼吸機
鳥牌(Bird)系列呼吸機是美國3M Bird公司產品，採用微電腦控制，容量與時間切換、壓力恆定和持續氣流。很早進入中國市場，臨牀使用廣泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機。該機是嬰兒和兒童專用普及型呼吸機。
（1）主要性能特點：
①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。
②漏氣補償。
③補足氣流及顯示。
④採用高速反應系統，呼吸機反應時間快，可適應小兒快而淺的自主呼吸要求。
（2）工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。
6、Drager系列呼吸機
Babylog 8000型呼吸機是德國Drager公司產品。採用微電腦控制時間切換、壓力限制，爲嬰幼兒專用的高級呼吸機，由於該機體積小，移動方便，特別便於用式暖箱內早產新生兒的機械通氣治療。正進入中國市場，由於價格較昂貴。目前只在少數兒童醫院使用。
（1）主要性能特點：
①容量觸發功能，敏感度高，觸發延遲時間短，確保小兒即刻受氣。
②具有人機對話功能，便於操作。
③具有良好的監測和報警功能。
④將定時、限壓、持續氣流方式與容量觸發功能相結合，特別適用早產新生兒。
（2）工作模式：間歇正壓通氣(IPPV)與同步間歇正壓通氣(SIP—PV)、IMV與SIMV，CPAP。
7、Sechrist系列呼吸機
Sechrist系列呼吸機是美國Sechrist公司產品。很早進入中國市場，臨牀使用廣泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均爲嬰幼兒專用呼吸機。
（1）主要性能特點：
①Sechrist Ivl00B爲時間切換、壓力限制、恆流型呼吸機，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調，由於該機操作簡單，易掌握，價格低廉，已成爲基層醫院小兒常用呼吸機。
②Sechrist lV 200呼吸機在Sechrist1V-100B的基礎上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發系統即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由於該電子觸發系統靈敏度高。反應快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協同一致的觸發機制，更適用於早產兒和呼吸極度衰竭的病兒。
（2）工作模式：通氣(Ventilation)、SIMV、CPAP。
新生兒呼吸機注意事項
1、呼吸狀況
要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機後，患兒呼吸平穩，面色紅潤，表情安詳，雙側胸廓等同擴張，血壓穩定，自主呼吸與呼吸機合拍，說明通氣適宜，插管位置正確。反之，使用呼吸機後患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促，自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗，鼻扇、發紺，則多有通氣不足，管道漏氣或痰堵。
2、通氣功能
患兒胸廓起伏狀態和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計，而動脈二氧化碳分壓則爲較可靠的指標。應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監測儀作繼續監測。對危重患兒，每當呼吸機參數改變半小時後即應檢查一次血氣。
3、循環情況
持續監測患兒心率、血壓並定時檢查末梢循環情況。如持續心率加快，血壓偏低（尤其是收縮壓偏低），提示可能通氣量過大或通氣壓力過高，影響了迴心血量及心搏出量，應適當調整。剛開始使用呼吸機時，更要多觀察患兒循環情況，以調出適宜的通氣壓力和通氣量。
4、應用呼吸機時併發症的監測
在應用呼吸機的過程中，最常見的併發症爲呼吸道感染。它是呼吸機治療不順利和不能撤離呼吸機的主要原因；在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜抗生素時，更易發生呼吸道感染，所以這些患兒應作爲重點監測對象，在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色；定期檢查血常規、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養等。
