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【新生兒呼吸暫停怎麼治療】新生兒呼吸暫停治療方法

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供氧

呼吸暫停患兒都需供氧。一般可選用面罩或頭罩,在給氧期間需給監測氧合,應保持PaO26.65~10.76kPa(50~80mmHg)脈搏氧飽和度在90%左右,以防高氧血癥。

【新生兒呼吸暫停怎麼治療】新生兒呼吸暫停治療方法

增加傳入衝動

發作時給予患兒託背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發作。將患兒置於振動水牀,可以通過增加前庭的位覺刺激,而增加呼吸中樞的傳感神經衝動,減少呼吸暫停的發作。

【新生兒呼吸暫停怎麼治療】新生兒呼吸暫停治療方法 第2張

藥物治療

1、茶鹼或氨茶鹼:

最常用的治療藥物,屬甲基黃嘌呤類。茶鹼可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性,使呼吸頻率增加,減少呼吸暫停的發作。其機制是由於抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和兒茶酚胺的水平。茶鹼的副作用有心動過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。

2、枸櫞酸咖啡因:

作用機制類似茶鹼,但其半衰期長,毒性較低。苯甲酸鈉咖啡因不用於早產兒呼吸暫停,因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結合點,增加核黃疸的危險。

3、多沙普倫:

呼吸中樞興奮藥。文獻報道當茶鹼和咖啡因治療無效時,應用本藥有效。有心血管疾病或抽搐禁用。由於需要靜脈持續點滴和其毒性作用,限制了本藥的應用。

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持續氣道正壓(CPAP)

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP,常用的是雙側鼻塞或氣管內插管方法,壓力在0.3~0.5kPa,其機制可能與糾正缺氧有關。

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機械通氣

部分患兒應用上述各種方法治療後,仍頻發呼吸暫停並伴有低氧血癥或明顯的心動過緩時,可用機械通氣。

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藥物撤離和家庭監護

當呼吸暫停緩解後,可考慮信用茶鹼。若停藥後呼吸暫停復發者應重新給予茶鹼治療,必要時可維持用藥至妊娠後52周或出生後4周。

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治療注意事項

1、加強護理:

新生兒、尤其早產兒,呼吸中樞發育不完善,任何細微外界干擾均可影響呼吸調節。應預防體溫過高或過低,餵奶時必須密切觀察,護理新生兒避免頸部向前彎或氣管受壓,切忌枕頭太高。

2、積極糾正低氧血癥:

用面罩吸氧時,面罩下緣應放在頦部,如放在頦下可使氣管受壓發生呼吸暫停;將動脈血氧分壓維持在6.65~9.31kPa(50~70mmHg),便可減少呼吸暫停發作;避免機械呼吸的過度通氣,因鹼中毒常爲不必要的過度通氣的後果,將影響呼吸中樞的敏感性,因而引起呼吸暫停。此時應降低機械呼吸的每分通氣量,使PaCO2逐步提高。臨牀上低碳酸血癥見於機械呼吸的病人或代謝性酸中毒合併代償性呼吸性鹼中毒等。

3、積極治療原發疾病:

如能發現呼吸暫停病因者,必需對原發疾病給予積極的治療,如糾正貧血,低血糖等。

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