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支氣管哮喘的治療與預防

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支氣管哮喘的治療與預防

支氣管哮喘是當今世界上最常見的慢性疾病,它是由多種細胞和細胞組分參與的一種氣道過敏性炎症性疾病。臨牀上可出現典型的症狀——反覆發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患兒可經治療後或自行緩解。

引起哮喘的病因很多,主要包括特異性體質和感染等等。哮喘體質寶寶的呼吸道常常處於十分敏感的高反應狀態,醫學上稱爲“氣道高反應”。在此基礎上,患兒氣道如受到外界因素刺激,如吸入屋內塵蟎、花粉、冷空氣、刺激性氣味,感染呼吸道病毒等,原有炎症反應加重,呼吸道阻力明顯增高,便誘發哮喘。尤其在到處是花粉、蟎蟲等過敏原的地方,一不小心,就會導致喘息發作。

支氣管哮喘的治療與預防

支氣管哮喘的治療與預防

哮喘與遺傳有一定的關係,一個家庭內有好幾個人患哮喘並不是怪事,如果爸媽一方有哮喘,寶寶患哮喘的機會就很高。如果爸媽雙方都患哮喘,那寶寶得哮喘的機會則更高。琳琳的奶奶一到冬天,就會咳嗽、喘息、痰多,有時半夜因爲劇烈咳嗽而搞得老太太不能安睡。琳琳的爸爸沒有哮喘,但一到春天和秋天,常常感冒、打噴嚏,實際上,琳琳的家族過敏史還真的很明確。琳琳發生哮喘的可能起碼在30~50%,而且還常發生在兒童時期。因爲許多資料已表明:哮喘多在兒童期發病,而且其中約1/3~1/2可遷延至成人。粗略估計,我國大約有1000萬兒童哮喘患者

全國兒科哮喘防治協作組於2000年進行了第二次全國城市兒童哮喘患病率抽樣調查顯示:全國兒童哮喘患病率爲1.97%,其中重慶兒童哮喘患病率爲4.36%,居全國之首,其次是上海,發病率最低的是青海,只有0.12%。男童患哮喘比例高於女童,達到1.74:1;南方患病率高於北方,以華東地區患病率爲最高,達到2.37%;3~10歲爲患病率高峯期;當前兒童哮喘的發病率比10年前總體增高。

哮喘帶來沉重負擔

哮喘給家庭、社會和患兒本身都帶來了沉重的負擔。有資料統計顯示:目前1年內缺課10天以上的哮喘患兒達到了42.72%,其中超過兩個月的佔7.01%,留級停學者爲0.63%。而家庭成員因寶寶患哮喘病工作受到影響的佔95.47%,因患兒哮喘爸媽常年不能工作的佔患兒數的4.09%。而平均每年醫療費用爲5000元以上的佔13.83%,患兒家庭生活水平和患兒學習的質量都會因病情明顯下降。

 哮喘要積極治療

重視哮喘病人要從兒童開始,哮喘防治要從娃娃抓起。但目前社會上對哮喘的認識還存在許多誤區,一些爸媽認爲“寶寶的哮喘長到成人就好了,治不治療無所謂”,這使得不少寶寶錯過了治療的有利時機。

雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈,但近年來大多數學者仍認爲哮喘患兒應得到積極而合理的治療,主要原因就在於小兒免疫系統尚未完全發育成熟,具有可塑性。隨着年齡的增長,其免疫系統發育逐漸完善,這種可塑性就越來越差,治癒的機會就越來越小。

所以,如果寶寶有哮喘,千萬不要遲疑,治療越早越好,爭取在青春期前達到全面控制,完全緩解。近20年來,哮喘發病率和死亡率持續上升,中國的哮喘發病率雖然較發達國家爲低,但哮喘患者的死亡率卻高達10萬分之36.7,位居全球第一。令人遺憾的是,很多哮喘病人的死亡是完全可以避免的,防治不到位和認識上的誤區導致了許多患者無謂的死亡和治療延誤。

還有些爸媽在寶寶哮喘剛得到控制、緩解時,便給寶寶停了藥,或者每次等到病情發作時才用藥,他們對長期使用吸入性皮質激素還是存有戒心,擔心會有副作用。其實由於哮喘的基本病理改變是氣道慢性炎症,這種“炎症”與我們平日所說的肺炎、腸炎等“炎症”不同,抗生素治療無效,而激素治療是有效的。丙酸倍氯米鬆、布地奈德等吸入型糖皮質激素吸入後直接作用於病變氣道,療效好且用量以微克計算,副作用少,在全世界範圍都被證明是安全、有效的,是哮喘治療的首選藥物。而且應用階梯治療,醫生還會隨着患兒的病情和個體情況會不斷減量用藥。

堅持在專科醫生的指導下實現科學的階梯治療、用藥2~3年,重症病人稍長一點時間,大多數患兒到青春期,哮喘就會痊癒。即使進入青春期仍未治癒,也會由於兒童期的積極治療而使病情大爲好轉。另外,同時注意不要濫用抗菌類藥物治療哮喘,還應堅持定期到醫院進行肺功能檢測和評價,以便醫生根據病情的發展在第一時間進行有效干預。