當家長髮現孩子有持續性陣發性咳嗽，年齡在3個月至3歲，尤其是在進食、入睡後發生，且久治不愈，平時進食困難，睡眠不安、拒食、生長髮育落後於同齡人，稍長點的兒童能表達有胸痛、咽痛等症狀時，應警惕是胃食管反流。
指導專家：廣東省婦幼保健院兒科 謝丹宇主任醫師
雯雯近1歲了，從6個月時就出現反覆咳嗽至今已有3個月了，時好時壞，吃西藥、中藥、按摩、理療就是不能完全好，總是反反覆覆的，尤其是在進食或入睡後，咳得就更厲害了，有時甚至還伴有喘息聲。當地醫院按肺炎的方案治療了一段時間，但療效卻不怎麼好，媽媽很是着急，只好把她帶過來廣州求醫。在經過完善相關檢查後發現，原來雯雯反覆咳嗽不愈，根源竟出在胃食管返流性病上。在經過一段時間的對症處理後，雯雯慢性咳嗽的症狀終於慢慢好轉了。
胃食管返流是指胃內容物返流到食管，甚至口咽部，這是兒科很常見的一個臨牀問題。由於小兒的解剖生理特點，上消化道各項生理機能正處於發育時期，尚未完全成熟，在遇到飲食不當、生活習慣不佳等原因時，就容易造成其內部食物或液體返流至食管。
病理性胃食管反流要及時治療
胃食管返流以新生兒和嬰幼兒多見，一般可分爲生理性和病理性兩種，對於6月齡以下的小嬰兒來說，比較多見的是生理性胃食管返流，常表現爲溢乳，多發生在剛餵飽奶後，而空腹或睡眠時則較少發生，這種生理性胃食管返流通常會隨着年齡的增長而症狀慢慢減緩，一般不需要作出特殊處理。平時給寶寶喂完奶後，只需要將寶寶打豎抱起來，用手輕輕地拍拍他的後背，待寶寶打嗝之後再平放下來，這樣就可以減少寶寶溢乳的症狀，嚴重的可體位治療，即頭高腳低15-30度左右或右側臥位。
但如果胃食管返流一旦引發了食管內、外症狀和（或）併發症的臨牀症候羣時，則就成爲了一種疾病，即胃食管返流性病。引起胃食管返流性病的原因較多，主要有解剖結構的異常，包括胃賁門和食管下端病理性改變，其次爲食管清除作用減弱和胃排空功能下降，食管粘膜屏障功能損傷等，另外，嚴重的先天性疾病和運動功能障礙的兒童也容易發生胃食管返流性病。
寶寶持續性陣發性咳嗽應警惕胃食管反流
胃食管返流性病典型的症狀以頻繁嘔吐爲主，嬰幼兒大多數爲溢乳，大年齡兒童可返酸、噁心、噯氣、胸骨後或劍突下燒灼感，嚴重的甚至可出現嘔血、黑便。對於小兒胃食管返流性病的典型症狀一般不難診斷，通常均能得到早期的診治，但部分患兒還會表現出不典型症狀如餵養困難、拒食、營養不良、生長落後、貧血、易激惹等，以及因返流物的吸入而造成一系列消化道外的症狀，其中呼吸道併發症是突出的表現，如併發遷延性肺炎、哮喘、吸入性肺炎、急性肺炎、急性喘憋性肺炎、嗆咳、哮喘變異咳嗽、呼吸暫停或嬰兒猝死綜合徵，喘嗚、慢性支氣管炎合併支氣管擴張、中耳炎、副鼻竇炎等，部分患兒甚至是僅表現爲呼吸道症狀，返流症狀反而卻不明顯，因此易被誤以爲是其他疾病而造成誤診、誤治。
那麼，有無一些蛛絲馬跡能幫助我們及早發現胃食管返流性病呢？當家長髮現孩子有持續性陣發性咳嗽，年齡在3個月至3歲，尤其是在進食、入睡後發生，且久治不愈，平時進食困難，睡眠不安、拒食、生長髮育落後於同齡人，稍長點的兒童能表達有胸痛、咽痛等症狀時，則應提高警惕，及時帶孩子到醫院就診。對於疑是有胃食管返流性病的患兒，應及時行24小時食管PH值監測及食管內鏡等檢查，以助診斷。
胃食管反流寶寶應少量多餐
在治療上，除了遵醫囑服用制酸、抗酸劑、黏膜保護劑和促動力劑等藥物進行治療外，在家時，家長還應在飲食上注意適當增加飲食的稠厚度，少量多餐，避免過飽飲食、睡前避免進食，同時，睡眠時嬰兒可採用仰臥位，用枕頭將頭墊高15-30度，年長兒可採用右側臥位。一般經過治療後，絕大多數胃食管反流病症狀能明顯改善，不需要手術治療。
