關於小兒退熱藥注意什麼問題？怎麼健康正確使用小兒退熱藥？發熱是兒童時期最常見的疾病症狀，而退熱藥也是很多家庭藥箱中的常備藥品。但是，什麼時候該使用退熱藥？如何選擇退熱藥？這些問題很多家長都覺得難以把握，我們今天就來談談這個話題。
Q1: 爲什麼要使用退熱藥？
A: 發熱只是症狀，不是疾病，通常是無害的，而且發熱溫度的高低不代表病情的嚴重程度。發熱時，使用退熱藥的主要目的是緩解孩子的不適，改善孩子的精神狀態和食慾，也可以讓孩子更好地休息。而退熱後孩子精神狀態的好壞，也有助於家長以及醫生判斷孩子病情的嚴重程度。
Q2: 什麼時候需要用退熱藥？
A: 是否用藥應以孩子的舒適度爲標準。通常推薦孩子體溫達到 38.5 攝氏度時可以使用退熱藥，但這只是一個人爲設定的數字，如果孩子雖然體溫超過38.5度，但精神狀態良好，且沒有任何不舒服的表現，也可以暫時不用藥。如果孩子因爲發熱而不舒服，即使體溫不到38.5度，也可以吃退熱藥。
另外，退熱藥學名是解熱鎮痛藥，它們也有止痛作用，可以用於緩解輕到中度疼痛，例如牙痛、頭痛、咽痛、關節痛、肌肉痛、痛經等。
Q3: 兒童可以使用哪些退熱藥？
A: 對乙酰氨基酚（如：泰諾林）和布洛芬（如：美林）是最常用的兩種兒童退熱藥。
1.對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚直接作用於體溫調節中樞，抑制致熱原產生，使體溫調定點下降而發揮退熱作用。美國兒科學會推薦3個月以上的孩子就可以使用對乙酰氨基酚。
建議用法：常用劑量爲10至15mg/kg體重，每4-6個小時口服一次。如果每次都使用最大劑量，每4小時用藥1次，那單日總劑量會達到 90mg/kg體重，即單日的安全劑量上限。爲了避免潛在的藥物不良反應，美國兒科學會建議使用最高劑量不能超過連續3天，常規用藥每日不超過4次，總劑量不超過 65-75mg/kg體重。
對乙酰氨基酚也有經直腸給藥的栓劑劑型，常見有125mg和150mg兩種規格。如果孩子發熱伴有嚴重的嘔吐，或者非常抗拒口服藥物，需要考慮使用栓劑，請諮詢醫生如何用藥。
2.布洛芬
布洛芬是非甾體類抗炎藥，同時作用於身體外周和神經中樞，有明顯的抗炎、鎮痛、解熱的作用，在兒童退熱藥中的運用也非常廣泛。美國兒科學會推薦6月齡以上的兒童可以選擇布洛芬退熱。
建議用法：常用劑量爲每次口服 5至10mg/kg體重，每6至8小時一次，每日可給予的最高總劑量是 40mg/kg體重。
Q4: 對乙酰氨基酚和布洛芬，如何選擇？
A: 下圖來自美國兒科學會2011年發佈的兒童發熱與退熱劑使用的臨牀報告。可以看到，這兩種藥物的治療效果類似，布洛芬維持藥效的時間稍長。大量的臨牀研究證明，在一般情況下兩種藥物並沒有明顯的優劣之分。
兩種退熱藥的使用區別如下：
1.年齡：3月齡以下的嬰兒發熱時應儘快就醫，不能在家使用非處方的退熱藥物。3-6個月的嬰兒發熱應使用對乙酰氨基酚。如果孩子的年齡在6個月以上，按照美國兒科學會的推薦，兩種藥物可以任選其一使用。
2.合併症：當孩子有頻繁嘔吐或脫水錶現時，建議使用經肝臟代謝的對乙酰氨基酚。如果孩子有基礎的腎臟疾病，如腎小球腎炎等，也應慎用布洛芬。
3.特殊情況：
①G6PD酶缺乏症：又稱“蠶豆病”，是一種遺傳性的溶血性疾病，以往的醫學觀點認爲患有G6PD缺乏症寶寶使用對乙酰氨基酚退熱有發生溶血的危險，但是最新的科學研究已經證實在常規劑量下“蠶豆病”寶寶使用對乙酰氨基酚是相對安全的，不過，很多醫生仍建議確診爲G6PD酶缺乏症的兒童退熱首選布洛芬。
②水痘：有一些醫學研究證據顯示，布洛芬等非甾體抗炎藥可能會增加水痘患兒皮膚軟組織繼發化膿性鏈球菌感染的風險，所以確診爲水痘的孩子發熱時，使用對乙酰氨基酚退熱較安全。
③川崎病：川崎病是一種原因不明的發熱出疹性疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵，如果不及時診治，可能會對心臟冠狀動脈造成永久的損害。一旦確診，川崎病需要使用大劑量丙種球蛋白和阿司匹林治療。使用阿司匹林的目的是抗炎、抗血小板凝集，而不是簡單的退熱。
因爲有引起Reye綜合徵的風險，除了以上提到的特殊情況外，兒童不能使用阿司匹林退熱，也不能使用安乃近、尼美舒利、賴氨匹林和安痛定等其他非甾體抗炎藥或複方製劑。這些藥可能會引起非常嚴重的不良反應，不適用於兒童退熱。
Q5: 是否可以交替或聯合使用布洛芬和對乙酰氨基酚？
A: 醫學研究表明，雖然對乙酰氨基酚和布洛芬聯合或交替使用，降低體溫比單藥治療效果好，並不會增加兒童的舒適度，反而會增加給藥劑量錯誤的可能性，降低用藥的安全性，而且會加重家長的“發熱恐懼症”。美國兒科學會、加拿大兒科協會等權威機構均不建議交替或聯合使用兩種退熱藥物。
Q6: 孩子吃了退熱藥還是不退燒，怎麼辦？
A: 使用退熱藥後，絕大多數孩子在用藥後的30-60分鐘內體溫會明顯下降。但假如孩子服藥後超過1小時體溫仍沒有明顯變化，需要考慮的原因包括:
①服藥時體溫正處於上升期，身體產熱大於退熱藥的散熱作用；
②藥物劑量不足——建議下次給藥時按照孩子的體重計算藥物劑量；
③液體攝入不夠——建議鼓勵孩子少量多次攝入液體，保證水分充足；
④護理不當——建議保持室溫涼爽，適當減少衣物，以幫助散熱。
Q7: 退熱藥如何量取和存放？
A: 大部分糖漿類或混懸液類的退熱藥都自帶有帶刻度的吸管或量杯，如果沒有，請使用無污染的喂藥器或者注射器量取準確的劑量。取藥後，要馬上關上瓶蓋，並且歸位收納，不要隨意擺放。
退熱藥需要保存於常溫陰涼乾燥處，開封后有效期爲1個月。不能放在冰箱中保存，因爲冰箱內溼度較高，可能會破壞藥物成分。另外，所有藥物都要存放在家中安全的位置，避免孩子誤取誤服。
