有孩子的家庭對此一定不能掉以輕心。小斌今年2歲零4個月，小斌的母親說，孩子在空調房的風口下吹了一整晚，早上起來就發現他面部有些異常。 嘴巴一邊閉不上，一邊開不了，整個臉都是歪的。經診斷，小斌患了面癱。連醫生都說，這是空調對着吹導致的。
在微博上看到這樣一條新聞：【家長看過來!2歲娃娃一覺醒來成面癱 罪魁禍首竟是空調】
有孩子的家庭對此一定不能掉以輕心。小斌今年2歲零4個月，小斌的母親說，孩子在空調房的風口下吹了一整晚，早上起來就發現他面部有些異常。 嘴巴一邊閉不上，一邊開不了，整個臉都是歪的。經診斷，小斌患了面癱。連醫生都說，這是空調對着吹導致的。評論裏的羣衆紛紛表示，這得是多無知的父母纔會讓孩子對着空調吹啊!
小舒說：吹空調不會導致面癱，吹風扇，吹冷風也都不會。
兒童面癱可能是先天性的(出生時的創傷，某些出生缺陷，基因)，可能是後天的原因，比如病毒感染，創傷，炎症，腫瘤或者醫源性原因。大約40-75%的面癱是自發性的。需要做一個仔細的病因檢查，再決定治療方案。大部分患者都會在3個月內自愈，不會任何後遺症。
過去，在科學不發達的時候，人們認爲面神經麻痹(面癱、貝耳氏麻痹)是由於暴露在冷空氣下或者強風吹了導致的。但是現在，這種想法已經被證實是錯誤的。大多數時候面神經問題是自發性的(沒有緣由的)，原因不明確，所以我們還不能具體指出做什麼，或者不要做什麼可以預防面癱。只能說，儘可能地保持健康的生活方式，降低高血壓、癌症風險，減少創傷、感染(這些是已知的一些病因)，這樣可以預防部分面癱的發生。
什麼叫自發性的?人體就像是一個非常精密的儀器，它幾乎不會出錯，但是隻要你活得足夠久，這部機器就總有會出錯的時候(在這裏給大家留個問題，癌症是可以預防的嗎?)。就像一臺儀器，儘管你完美地操作它，精心地保養它，它仍然有可能在某個時刻突然出了某種差錯——它就放在那裏，突然某個部件就失靈了。我們還不能說它的發生是完全沒有緣由的，但它出現這種狀況可能和我們做了什麼，沒有做什麼無關。可能在未來很多年裏，我們都不可能精確地找到導致它的微妙的原因，也無法改變它的發生。
“我的一個朋友之前對着吹了一晚上，然後面癱了”，這不能說明他的面癱是吹空調導致的。他吹了空調，得了面癱，但你怎麼知道他不吹就不會得呢? “我有一個朋友”系列 不能說明因果關係。
如果吹冷風/空調真的會導致面癱，會出現什麼狀況呢?會出現：1. 風扇/空調的廣泛應用會導致面癱的發病率明顯升高。2. 同樣生活方式、同年齡段的嚴寒地區的人們面癱發病率會更高。3. 患上面癱的人裏，長時間吹冷風的人的比例，會高於沒有換面癱的人長時間吹冷風的比例。
其實這是很簡單的邏輯問題，要去證明它，只需要設計一個有邏輯的方案，利用數學方法(統計學方法)，就可以去驗證它的真僞。
類似的，某國最有錢的100人裏，只有8%是博士學歷，有21%是研究生學歷，49%是本科學歷，22%是本科以下，所以，書讀多了也沒什麼用嘛，本科學歷的人有最大的可能性進入富豪榜前100。這個結論正確嗎?
舉個更簡單的例子，門口的樹一天天長高，家裏的孩子也一天天長大，樹木的生長是孩子長高的原因嗎?
理解這些問題，不需要多高的智商，不需要你瞭解什麼專業知識，它就是簡單的邏輯問題。但是真的很遺憾，也許是我們的文化導致我們的教育比較疏忽邏輯訓練，很多本應該是小學生、初中生就能理解的問題，成年人還理解不到(這些人還最喜歡來懟我不懂就要多讀書)。
我很少說這些，不喜歡空談這種道理，如果一個人邏輯思考能力不過關，你跟他解釋再多都是對牛彈琴，浪費彼此的時間。我寧可老老實實寫費勁不討好的科普(科普是這個公號閱讀量最低的文章類型)，讓能接受科學證據的人，可以直接獲益，我們都不用多廢話，我們能彼此理解。
好了，來科普一下面癱(貝爾氏麻痹)的病因，診斷和治療。
面神經麻痹極其病因
面癱，準確地醫學名詞叫面神經麻痹，是由於面部神經損傷導致的面部肌肉活動障礙。可能出現在一側或兩側面部。面神經麻痹通常的原因是：
面部神經感染或者炎症;
頭部外傷;
頭部或者脖子處的腫瘤;
中風。
一些醫學文獻將面部神經麻痹又稱爲貝爾氏麻痹，而一些文獻將貝爾氏麻痹和能夠查明病因的，比如腫瘤導致的面癱區分開。由於原因不同，面癱可能在短期內自愈，也可能持續較長時間或者無法完全恢復。
不過，很多面癱都是貝爾氏麻痹。這是一種自發性的面部神經麻痹，可能出現在任何年齡段，通常會導致面部一側肌肉暫時癱瘓。之所以叫“貝爾氏麻痹”，是爲了紀念一位蘇格蘭的外科醫生，查爾斯·貝爾爵士。在1821年，是他第一次把這種病症描述爲面部神經問題。
在美國，貝爾氏麻痹的發病率爲十萬分之二十到二十五，每年大約有4萬例貝爾氏麻痹病例，最常發生在20-40歲。大約80-85%的病人會在3個月內自愈，而大約15-20%的病人會留下一些後遺症。
沒有人知道準確的貝爾氏麻痹的原因。它可能是病毒感染到了面部神經導致的。不過，好消息是，大多數貝爾氏麻痹都會在6個月內完全恢復。
(注：不知道準確的原因不等於一切皆有可能是原因。)
兒童面神經麻痹的病因
兒童出現面神經麻痹(貝爾氏麻痹)可能是先天性的(由於出生時的外傷，某些畸形，基因)，也可能是後天出現的(感染，炎症，腫瘤，外傷等)。更具體一點，這些因素可能導致兒童出現貝爾氏麻痹：
先天的有：
和出生時的外傷有關的因素：初產，出生體重大於3500克，產鉗，剖宮產，早產
畸形：牟比士症候羣，戈氏綜合徵，延髓空洞症，阿-希二氏綜合徵
基因：遺傳性肌肉疾病，3q21-22 和 10q21.3-22.1 基因突變
後天的有：
感染：ramsay-hunt綜合徵(雷-享二氏綜合徵/帶狀皰疹面癱綜合徵)，人類皰疹病毒第四型(eb病毒)，流感嗜血桿菌，結核，萊姆病，鉅細胞病毒，腺病毒，風疹，流行性腮腺炎，肺炎支原體，艾滋病毒，急性中耳炎，慢性中耳炎(膽脂瘤)
炎症性疾病：過敏性紫斑症，川崎病，VII c.n.神經鞘瘤，血管瘤，橫紋肌肉瘤，顳骨組織細胞增多病，白血病
外傷：顳骨骨折
醫源性原因：因治療而引起
綜上，可能導致面神經麻痹的原因很多，不同的病因需要不同的治療方案。遺憾的是，大約50%的案例都難以查明其病理學原因，這種時候就將其歸類爲貝爾氏麻痹。貝爾氏麻痹在1-15歲的兒童和青少年中的發病率大約爲每年十萬分之6.1。
後天的面神經麻痹常常是病毒感染引起的(普遍認爲是由病毒感染導致的，比如單純性皰疹)。帶狀皰疹病毒的再激活可能導致而帶狀皰疹，如果是這種情況，面癱的同時可能還會有外耳道或者耳甲水泡出現。在10歲以下的孩子裏，它的發病率大約爲十萬分之2.7。雙側面癱比較少見，有可能是由eb病毒，嗜血桿菌，結核，伯氏疏螺旋體菌感染引起的。在伯氏疏螺旋體感染流行的地區，萊姆病可能是導致兒童面神經麻痹的主要原因。
大約70%(一些數據顯示更高)的貝爾氏麻痹預後良好，能在3個月內自愈，不會有任何後遺症。發病時的嚴重程度會影響恢復的程度：發生嚴重的癱瘓後，神經功能很難完全恢復。
面神經麻痹的診斷
在診斷面神經麻痹時，需要調查發生的時間和過程，儘可能發現出所有的相關症狀、伴隨疾病，比如仔細檢查外耳道，耳膜，耳後乳突區。在孩子配合的時候，用House-Brackmann分級法評估面部肌肉的反應和無意識表達。
如果三週後仍然沒有進展，應該做進一步的實驗室和影像檢查。
兒童面神經麻痹的治療
治療需要根據病理學檢查的結果和嚴重程度而定。如果已經查明原因，就需要針對病因進行治療。針對兒童的治療常常會需要多領域的專家會診，包括兒科醫生，耳鼻喉科專家，神經病學家，眼科醫生，頜面部外科醫生，理療師等。
因爲大多數兒童面癱都會自愈，所以藥物治療的目標主要是爲了減小未痊癒的可能性，降低後遺症，比如連帶運動，機能障礙，面部肌肉痙攣等。成人面癱常常會推薦糖皮質激素和抗病毒治療(阿昔洛韋或者伐昔洛韋)，兒童推薦在症狀出現3天內開始口服皮質類固醇(比如每公斤體重每天服用1-2毫克強的鬆，持續10天，並逐漸減小劑量)。大多數病人都會在3周內明顯好轉，一些研究發現，用藥不用藥其實沒有區別。但是，如果是耳帶狀皰疹導致的面癱，需要儘快治療!對於兩歲以上的兒童，可以靜脈輸入固醇類藥物，並配合抗病毒治療。爲了不留下後遺症，75%的病例需要在3天內開始治療。
儘管大多數孩子都會自愈，還是需要特別注意在發病期間保護好眼角膜。可以用保護裝置和人工淚液來潤滑眼睛，避免出現不可捏的眼角膜損傷。
如果嬰兒出現面神經麻痹影響到吮吸，可能需要提供營養方面的支持。
嬰兒在出生前後的創傷導致的面神經麻痹哪怕什麼也不做，常常有很好的預後。如果有外傷性的神經損傷，可以考慮固醇類藥物和手術治療(取決於嚴重程度)。神經移植物也可能有很好的效果。不過，神經的修復需要在受傷後的72小時內完成。
一般來說，兒童的面神經麻痹不推薦手術治療。一方面由於缺乏有效性的證據，另一方面存在聽力損失的風險。對於已經有永久性面癱的孩子，可以考慮局部肌肉移植和神經移植。
針對後遺症的康復方案
對於可能造成的後遺症，比如連帶運動和肌痙攣，目前有提出注射肉毒桿菌方案，但這個方案只能暫時解決問題，需要不斷注射，且效果會越來越差。在跨面神經移植術後，注射肉毒桿菌可能有好一些的效果。
近年來，利用組織工程技術的創新科技增加了面部神經恢復的可能。移植入可再生的具有連接功能的神經來誘導刺激受傷的神經，可能幫助患者實現“對稱的微笑”。
儘管證據不足，其他一些康復方案，比如物理治療，生物反饋治療，配合按摩的放鬆運動，面部表達和協調練習……能夠減少面部僵硬，促進面部肌肉運動。相對而言，鍼灸和電神經刺激(目的是刺激肌肉，加速恢復)，還沒有數據表明它們的有效性。(所以，憑什麼要首選鍼灸?就因爲它是“瑰寶”?因爲你“有一個朋友……”?)
看到那個新聞，內心是充滿憤怒的。有這麼多可能的病因，不去探查，去怪吹空調!傻不傻!!!這樣很容易導致延誤治療。有那麼多有證據支持的治療方案不用，卻選擇了相對最不可靠康復方案鍼灸……如果是我的孩子突然面癱，我一定會非常緊張(因爲有可能是由嚴重疾病導致的)，要是醫生跟我說是吹空調引起的，我保證立刻、馬上換醫院、換醫生，儘可能調查病因，尋求合理治療方案，我絕對不會浪費時間摁住掙扎的孩子，讓她扎滿臉針!(別用“我有一個朋友”來佐證鍼灸對貝爾氏麻痹有效，拿出有邏輯的證據來。)
但願這篇文章能讓你對面神經麻痹有一點認識，我很悲觀地覺得幫不到任何患者，只能但願，但願正常的你我可以不受這種新聞影響，客觀地認識疾病，別怪空調。
最後回答一下前面提出的那個問題，癌症是能夠預防的嗎?嚴格來說，不能。癌症是細胞變異(細胞分裂時出現錯誤)導致的，這種錯誤不可避免。通過改善生活方式，避免一些癌症的誘因，我們可能將癌症的發生儘可能地推遲，讓你在遭受感染或者意外死亡之前不患癌症。但是，只要你活得足夠長，卻不能長生不老，必然有患癌症的時候。人體這部機器，再精密，必然有出錯的時候。
