小劉生產已經4個多小時了，剛睡着，但是臉色呈現貧血貌，我摸摸她的手，正在出汗，而地上的紙簍裏全是帶着血跡的衛生紙。給小劉又做了檢查：宮底臍下1橫指，收縮好，沒有排尿，按摩子宮時，從陰道涌出拳頭大小的血塊…
原標題：產後4小時，產婦用了8卷衛生紙，助產士發現異常，按響了呼叫鈴
“怎麼用了這麼多衛生紙？”
夜裏12點多，當我按照常規，巡視病房時，發現3牀的產後患者小劉，情況有些不對頭。
小劉生產已經4個多小時了，剛睡着，但是臉色呈現貧血貌，我摸摸她的手，正在出汗，而地上的紙簍裏全是帶着血跡的衛生紙。
在一旁陪產的小劉的丈夫說：“她一直有陰道出血，已經使用8卷衛生紙了”。
像小劉這種情況，會有少量的陰道出血，但不會這麼多，怎麼會用這麼多衛生紙？我準備給小劉做一次檢查。
“你看，她剛睡着，是不是先別叫她了？”小劉的丈夫不忍心叫醒小劉。
小劉是昨天晚上6點多鐘收治的待產婦，小劉今年28歲，因爲妊娠40周，感覺到宮縮，丈夫陪同着來到醫院，產科檢查發現，小劉血壓120/70，胎心140/分鐘，宮口已經開大2釐米了。一般來說，只要有宮縮，宮口已開，我們都要留置住院的，小劉的產程進展也很良好，2個多小時後，宮口就開全了，自然分娩出了一女嬰，體重2500千克，阿氏評分10分。
產後30分鐘，小劉的胎盤沒有下來，姜醫生上臺，進行了人工剝離胎盤術，很快，胎盤被人工剝離出來了，但是，胎盤表面顯得很粗糙，這表明，有可能存在胎盤沒有剝離乾淨的可能。
姜醫生又進行了清宮術，沒有刮出胎盤組織，產後檢查，發現小劉的會陰有1度裂傷，予以縫合，在產房又觀察2小時，沒有發現異常送回了病房休息。
我用手給小劉測了測脈搏，很弱。牀邊檢查血壓，小劉的血壓，已經降到了90/60。
這都表明，小劉的狀況很不好，我按響了呼叫鈴，值班的姜醫生趕到了病房。
給小劉又做了檢查：宮底臍下1橫指，收縮好，沒有排尿，按摩子宮時，從陰道涌出拳頭大小的血塊2團，估計出血500毫升，隨之鮮紅血液自陰道流出。情況明瞭了，小劉是軟產道損傷，出血性休克，出血性貧血。
女性的軟產道由子宮、下段、宮頸口、陰道、會陰等部分組成。軟產道的彈性是比較大的，伸縮能力也比較強，產婦在分娩時，在子宮強烈收縮以及腹部壓力情況下，軟產道會自主擴張，當擴張到10釐米左右時，就可以讓胎兒的頭部順利娩出，但是，如果胎兒頭部較大，軟產道擴張不好，就容易在生產過程中，出現軟產道損傷。
接下來的婦科檢查發現，小劉的宮頸完整，陰道後穹窿正中部位有3釐米x1.5釐米大小的撕裂傷未縫合，並見活動性出血，色鮮紅。
必須馬上縫合撕裂傷口，才能止住出血，挽救小劉的性命。
夜班的醫護人員馬上行動起來，迅速做好了術前準備，手術檯上，姜醫生拿着縫合針，全神貫注，因爲小劉的軟產道損傷的部位深，操作非常困難，虧得姜醫生技術嫺熟，按照解剖層次一一縫合，術中出血約150毫升，檢查傷口未見出血，術中術後補液1000毫升，因爲小劉出血較多，又輸血300毫升，給予抗生素預防感染，產後又治療了5天，小劉才痊癒出院了。
事後分析小劉軟產道出血原因，是因爲產後只檢查到了產道會陰1度裂傷，已縫合，沒有發現軟產道損傷，直到半夜，在巡迴查房時發現異常，軟產道撕裂傷，及時治療纔沒有造成嚴重的傷害。
