孩子娩出後，縫合會陰切口前，首先對側切傷口進行檢查，看傷口有沒有撕裂延長，縫合會陰傷口前要首先單獨結紮止血，然後按照解剖關係縫合會陰側切傷口，主要是縫合陰道壁的第一針，應在切口尖端前0.5到1釐米處進針，以防…
原標題：產婦做側切，2小時後休克，查原因，竟是護士圖省事，少縫了兩針
這天晚上，醫院接診了一位待產婦，第一次懷孕，25歲，妊娠40周，入院檢查發現，孕期合併貧血，血紅蛋白只有90克，沒有高血壓和血液病史，其餘一切正常。
產婦住院後，很快出現了宮縮，進到產房後，產程順利，產時出血200毫升，因爲胎兒較大，爲了防止產道撕裂，做了預防性側切，後娩出一男嬰，出生體重爲3500克，阿氏評分10分。
產後觀察1小時，沒有發現異常，回到病房後，產婦感到有些不適，對丈夫說：“我有些頭暈，肚子也有下墜感，外陰脹痛。”
產婦丈夫說：“沒事兒，你就是分娩疲勞，休息一會兒就好了。”
產婦的婆婆也覺得沒有大事兒，就沒有報告醫護人員。又過了30分鐘，產婦覺得外陰疼痛下墜感明顯，頭暈逐步加重，又出現了心悸、噁心、嘔吐、出冷汗。一直到產後2小時，當護士查房時，發現產婦面色蒼白，表情淡漠，一查脈搏，125/分鐘，血壓85/50，腹部柔軟，無壓痛和反跳痛，子宮收縮好，宮底臍下2橫指，陰道出血不多，會陰切口處皮膚青紫。
護士立刻叫來了醫生，醫生對產婦進行了肛查，找到了原因：觸及直腸前部有約10釐米x8釐米的包塊，張力大，界限不清，最後診斷爲：陰道壁血腫，失血性休克。
醫生立刻給予了輸血、輸液等抗休克治療，又進行了陰道壁血腫清除縫合術，清除積血300毫升，術中見產婦會陰側切的陰道切口尖端有一小血管活動性出血，給予縫合止血，術後產婦身體恢復正常，三天後痊癒出院了。
產婦產後出現陰道壁血腫，什麼造成的呢？事後找原因，主要是，產婦生完孩子後，需要縫合側切傷口，護士在縫合陰道壁傷口時，沒有從尖端開始縫合，少縫了兩針，留下了一個無效腔。
一般來說，陰道壁靜脈曲張，高血壓及血液病是陰道壁血腫的主要誘因，但出血不會太多，血腫也較小，多可自限消失，沒有明顯的臨牀症狀。
在這次具體的病例中，患者之所以出血多，是遺留有小血管未被縫合結紮，出血增多形成了血腫，雖然血腫不算特別大，出血僅300毫升，但產婦產前就存在貧血的狀態，生產時又自身出血200毫升，種種原因疊加，就出現了失血性休克。
這一病例提醒我們：產婦分娩進行會陰側切時，必須根據胎兒大小把握側切傷口的角度和大小，不要過大，也不宜切得過小。胎兒娩出時要注意保護好會陰，以免胎兒娩出時側切傷口撕裂延長。
孩子娩出後，縫合會陰切口前，首先對側切傷口進行檢查，看傷口有沒有撕裂延長，縫合會陰傷口前要首先單獨結紮止血，然後按照解剖關係縫合會陰側切傷口，主要是縫合陰道壁的第一針，應在切口尖端前0.5到1釐米處進針，以防留有無效腔，以及回縮的血管繼續出血。另外，對產婦一定要產後觀察2小時，無特殊情況再送回病房，產婦回病房後要定期巡視，發現異常及時處理。才能避免意外出現，做到萬無一失。
