寶媽們在照顧寶寶的時候會發現寶寶有發燒，那麼當寶寶發燒了以後要怎麼做呢？如何給寶寶選擇正確的退燒藥？寶寶的退燒藥要怎麼吃？
最近，朋友家的孩子高燒不退，真急壞了！
孩子精神很好，可退燒藥不怎麼管用，布洛芬、對乙酰氨基酚、小兒退熱栓……都用過了，體溫仍高達39℃，持續了兩天，跑了好幾趟醫院。
直到後來熱退出診，才恍然孩子得了幼兒急診。
那麼，當寶寶發燒，我們究竟該怎麼選擇退燒藥呢？
一、可適當給兒童使用的退燒藥
1、布洛芬
這是6個月以上寶寶可選擇的退燒藥，輕微胃腸反應，常用劑型爲混懸液（注意：不是均一溶液），使用前一定要先搖勻！搖勻！搖勻！不然劑量不準確。
當寶寶高燒39℃精神狀態尚可、經物理降溫無效時，可以適當使用布洛芬，其對39℃以上的高燒效果明顯，維持的退燒時間常長，可以達到4-5小時。但服用後不會立即起效，在此期間一定要繼續給孩子物理降溫。
每隔4-6小時服用一次，24小時不超過4次，這裏的間隔時間，不是讓你到這個點就給寶寶吃藥，而是上一次吃藥與下一次吃藥之間至少要達到的間隔時間。切記，只要體溫降到38度以下就停藥，繼續用藥寶寶體溫有可能忽然降到35度以下。因其退燒作用比較強，退燒時可能導致寶寶大量出汗，所以本身有脫水症狀和腎功能缺陷的寶寶慎用。使用時注意補水！
複方感冒製劑中一般很少包含布洛芬，所以退燒時選擇布洛芬，不容易出現超劑量的情況。
如果高燒持續，布洛芬使用次數達到上限，可以換用對乙酰氨基酚。但是不建議交替使用。
2、 對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚是臨牀使用時間長、安全性高、口服起效比較快（30分鐘左右）的首選兒童退燒藥（＞2月齡），但是該類藥物有不可逆肝毒性。使用時，一定不能超劑量，燒退立即停藥。
比較而言，它退燒的維持時間沒有布洛芬長，只有2-3小時。
我在這裏強調一下孩子用藥的劑量。切記：年齡只是參考，根據說明書，一定要用孩子準確的體重來折算，折算出來後，在劑量範圍內選擇低限。
退燒使用同樣不超過3天，另外，因爲退燒藥有輕微胃腸道刺激，建議飯後吃。
3、複方退熱栓（對乙酰氨基酚栓）
先來說說栓劑和口服制劑的區別，直腸栓劑，大部分藥物在此處被吸收後直接入血，起效快；口服制劑，藥物進入體內，在小腸吸收，經過肝腸循環，大部分藥物被破壞，少量進入血液產生作用，起效相對慢，至少30分鐘後才能起效。
不管是哪種吸收途徑，最終藥物都需要經過肝臟代謝，肝毒性都存在，所以一定不能超劑量。
小兒退熱栓使用時要塞入直腸內距離肛門口2釐米，這是直腸給藥的作用部位（過深過淺都不行），正因爲栓劑的給藥途徑用量小作用大，使用不當更易造成不良後果。另外塞入直腸2釐米並不好控制。
一般退熱栓一日使用一次，在直腸部位緩慢釋放藥物入血，一旦退燒效果不好，無法及時更換其它退燒藥（可能出現疊加和藥量未知），所以，除非是兒童吞嚥困難、噁心嘔吐、哭鬧不止，才慎用退熱栓。
二、 禁用於兒童的退燒藥
1、 阿司匹林
該藥退熱快、效果可靠，但是阿司匹林有5大不良反應——胃腸道出血、凝血障礙、瑞氏（Reye）綜合徵（急性腦病合併內臟脂肪變性）、過敏、水楊酸反應。所以，兒童禁用阿司匹林退燒。
2、 貝諾酯
該藥是對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，爲長效製劑。和阿司匹林療效相當，避開了胃腸道出血不良反應，口服後不會被水解，在體內以原形吸收發揮退燒作用。貝諾酯有耳毒性，12歲以下兒童禁用！
3、安乃近
雖然退燒效果明顯，但是因爲發生過致死性的嚴重不良反應，已經被很多西方國家禁用。
即便在有些醫院，對於5歲以下兒童，當嘔吐（無法口服布洛芬）、嚴重腹瀉（無法使用退熱栓）、口服退燒藥不足四小時的持續高熱或超高熱並伴有精神萎靡，以及急性高熱，在其它安全首選退燒藥無療效時，可能醫生會慎用20%安乃近溶液滴鼻。
但考慮到安乃近的不良反應大於其退燒作用，包括成人都不建議使用！
4、尼美舒利
尼美舒利禁用於12歲以下兒童，因其有嚴重的肝毒性。
5、酒精
曾聽說過，有一些老中醫會用藿香正氣水滴到棉球上，用膠帶貼於寶寶肚臍降溫。這個方法不可取，非常危險，禁用。
藿香正氣水含有50%的乙醇（酒精），寶寶皮膚吸收速度非常快，這就相當於酒精直接入血，嚴重時寶寶全身起紅疹子，呼吸抑制、酒精中毒。
同樣的道理，禁用酒精擦拭嬰幼兒身體降溫。
三、特殊情況臨牀可能使用的藥物
1、 地塞米松
能迅速退燒，但是一般用於嚴重感染併發毒血癥的高熱，或者局部小劑量外用抗炎。
兒童急症需要使用時（遵醫囑，切勿自行用藥），要監測生長和發育情況，禁用於妊娠早期。
因爲這類腎上腺糖皮質激素有非常多的不良反應，誘發三高、庫欣綜合徵（滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡）、骨質疏鬆、消化道潰瘍、傷口癒合遲緩、真菌和病毒感染（自身抵抗力被削弱）、青光眼等。所以，一般不用於日常退燒。
四、 其他輔助藥物
1、退熱貼
體溫不超過38.5℃，採用物理降溫（溫水擦拭額頭、手心、腋下、雙側頸動脈即脖子、雙側股動脈即大腿內側），但尤其當寶寶醒着時會到處跑，擦浴很難做到，我們可能會選擇使用起來比較方便的退熱貼。但使用這種凝膠貼劑，前提一定是孩子不過敏，不要以爲這個是外用的就掉以輕心。一旦發現孩子過敏以及有任何不適感，立即停用。
一般退熱貼的原理是凝膠中的水分蒸發帶走熱量，從而物理降溫，其退燒作用並不是顯而易見的。這種單一的退熱作用並不能替代退燒藥，因爲退燒藥除了退燒，還能鎮痛以緩解不適。所以，寶寶發燒超過38.5℃，可以使用退燒藥。
2、口服補液鹽、維生素C
發燒時護理重點：不管發燒體溫多少，一定要記得補水、補水、補水！因爲發燒本身是一個消耗機體水分的過程，嚴重脫水時可導致電解質紊亂，所以此時可以給寶寶服用口服補液鹽。少量多次補充水分，可以促進寶寶新陳代謝，一方面能將致熱內毒素更快的排出體外，另一方面促進退燒藥的排泄減輕肝腎負擔。
當寶寶發燒，可以配合補充維生素C，以增強寶寶抵抗力。
3、複方製劑
最後，也是最重要的，除了退燒貼，千萬不要同時用兩種退燒藥，兩種劑型也不可以。如果是感冒引起的發燒，我們常用的感冒藥（如小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺等），裏面常常都含有對乙酰氨基酚，不可同時用！如果需要同時使用，一定要諮詢醫生。所以，嬰幼兒發燒，儘量選用單方製劑。
