磨牙窩溝封閉預防齲齒
上個月初，我帶女兒嘉嘉在我們醫院的口腔科做了六齡齒的窩溝封閉，這次小姑娘和牙醫配合得相當好，我就表揚了她，很多家長對窩溝封閉有這樣那樣的疑問。儘管我每半年就會帶嘉嘉看牙醫檢查一次牙齒，從牙醫那裏學到了不少牙齒保健的知識。
窩溝封閉主要針對的是六齡齒（學名“第一磨牙”。從前面正中第一顆牙齒往後數的第六顆牙齒，如上圖）。通常來說，兒童6歲左右會萌出六齡齒，8歲左右完全長出牙齦，嘉嘉就是在8歲完全長出來的。因此，窩溝封閉最佳時機是在6～8週歲。由於六齡齒剛萌出時還沒經歷太多的磨耗，牙齒的咬合面上存在許多深的窩溝點隙，這些部位自清潔能力差，細菌及食物殘渣容易滯留，加之剛萌出的牙齒硬組織發育還沒成熟，所以極易齲壞。一些家長誤以爲六齡齒是乳牙，即使齲壞了也不用擔心，以後還會換成新的，這是常見的錯誤認識。事實上，六齡齒一旦萌出就步入恆牙的隊伍，終身沒有替換服務，如果過早齲壞，不僅會影響咀嚼進食，還會造成咬合關係紊亂，波及頜骨發育，影響孩子顏面美觀。
圖片轉自美國疾病控制和預防中心官網
據全國口腔流行病學調查數據顯示，12歲患齲兒童中，有90%是窩溝齲，幾乎都發生在六齡齒。據美國疾病控制和預防中心（CDC）10月18日在其官網上公佈的數據顯示，對兒童的磨牙進行窩溝封閉，是預防齲齒最簡單的手段，窩溝封閉後兩年的保護率可以達到80%，四年的保護率可以達到50%。在過去十年中，窩溝封閉在美國取得了很大進展。在此期間，來自低收入家庭的兒童中，接受窩溝封閉的人數增加了近70%。但是總體而言，低收入家庭的兒童接受窩溝封閉的比例還是比高收入家庭的兒童低20%（如上圖）。
既然窩溝封閉這麼重要，那什麼是窩溝封閉？窩溝封閉是用一種樹脂材料(對人體無害可自凝的合成有機高分子樹脂)，塗在牙齒的窩溝內，液態時它可以滲入到牙齒表面的窩溝裏，經光照後固化，覆蓋在窩溝上，就如同給牙齒穿上了一層保護衣，從而增強牙齒抗齲能力。兒童牙醫進行窩溝封閉的操作流程如上圖，做窩溝封閉不會破壞牙體組織，不需要打麻藥，但需要孩子的配合。窩溝封閉可以是長出來一顆磨牙做一顆，也可以等四顆牙全部長出來再一起做，嘉嘉就是一起做的四顆。
除了六齡齒要做窩溝封閉外，常規窩溝封閉適用的年齡還包括乳磨牙：3-4歲；第二磨牙：11-13歲。另外，下列情況也適合做窩溝封閉：1，乳牙有較高的窩溝齲發病率的孩子，恆牙萌出後有深窩溝的牙齒都建議儘早做窩溝封閉；2，孩子口腔內對側同名稱牙齒患了窩溝齲，那麼未發生窩溝齲的另一側牙齒建議儘早做窩溝封閉。
窩溝封閉需要注意的事項：
A，窩溝封閉並不是萬能的，它只預防封閉住的窩溝點隙齲的發生，而對鄰面齲沒有預防作用，因此窩溝封閉後，仍需定期塗氟，日常認真刷牙及使用牙線，對牙齒進行全面保健護理；
B，窩溝封閉後仍需定期複診，檢查是否有封閉劑脫落的情況發生。因爲窩溝封閉並不磨除牙體組織，只是靠酸蝕後出現的微孔及封閉劑自身的滲透粘接作用，因此可能會有部分或全部封閉劑脫落的可能，因此需要定期檢查；
C，並非所有的牙齒都需要做窩溝封閉：
（1）對於年齡過小、不合作無法配合嚴密隔溼操作的兒童不要強求窩溝封閉;
（2） 對於一些智力缺陷或生活自理障礙的孩子，可放寬窩溝封閉年齡限制；
（3）窩溝點隙不深，自清潔作用好的牙齒不用做窩溝封閉；
（4）乳牙無齲齒的兒童，沒必要一定進行恆磨牙的窩溝封閉。牙齒萌出4年以上尚未患齲齒或牙齒尚未完全萌出的，也不建議窩溝封閉。
