手足口病連續數年成爲我國傳染病發病率最高的病種之一，多發於5歲以下嬰幼兒。有統計數據表明，2008年5月至2015年9月，我國報告的手足口病近1342萬例，死亡3374例。
步入6月，天氣炎熱，手足口病和皰疹性咽峽炎又兇猛來襲。隨着發病案例不斷攀升，父母們都陷入了緊張的狀態。身體四肢出現紅點點，會不會是手足口病?皰疹性咽峽炎和手足口病是一回事嗎?是不是不應該再跟其他小孩接觸?如果真的被診斷爲手足口病或者皰疹性咽峽炎，又該怎麼辦呢?
如何讓寶寶安全度過漫長的夏季呢?爸媽們的內心已經SOS了，
媽媽們深惡痛疾的手足口病，到底什麼來頭?
能夠引起手足口病的病毒一共有20多種(最常見就是柯薩奇A16型和腸道病毒71型)，因此手足口病是有可能多次重複患病的，每一次患病感染的病毒不同，但是臨牀表現都差不多。
上圖右邊就是比較典型的手足口病的口腔皰疹和手腳的皰疹。
口腔的皰疹主要出現在咽峽部，也就是通常說的嗓子眼附近，也有在‘上齶的。起初看上去是白色的小泡，周圍有一圈紅暈，一兩天之後皰疹會破掉形成潰瘍。
手腳的皰疹也是白色的小泡，周圍有紅暈，可以是平的也可以略微有凸出，一般不會凸出皮膚很多，看上去就像深埋在皮膚下面一樣，有極少數的重症病人也可能沒有這麼典型的皰疹出現。
除了皰疹之外，手足口病還有有一些非特異性的表現，大約一半左右的孩子會出現發熱，可以是高熱也可以是低熱;有的孩子還會有輕微的上呼吸道感染的症狀，比如流鼻涕、咳嗽等等;很多孩子會因爲口腔的疼痛而出現拒食甚至連水都不喝以及流口水的表現;還有少數的病例有可能會發生心肌炎、肺水腫、腦炎等等的嚴重併發症。
更大一些的孩子發病數量相對少很多，包括成人也有可能會得。它的流行季節主要是夏秋季，在北方5到7月是高峯，南方會更早一些，持續時間也會更長。
皰疹性咽峽炎和手足口，傻傻分不清?手足口病和皰疹性咽峽炎是一對孿生兄弟，這兩個病無論是發病原因還是臨牀表現都非常近似。
“孿生兄弟”— —皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎的咽峽部起皰疹跟手足口病的口腔皰疹看上去完全一樣，不同的是皰疹性咽峽炎通常都會伴有發熱，並且往往是突然發生的高熱，經常有媽媽形容說，前一刻還在好好的玩，突然就燒起來了，一會兒就到40度。除此之外皰疹性咽峽炎的皰疹只出現在口腔內，皮膚是沒有皰疹的。
“孿生兄弟”的傳染性比拼
從傳染性來講，手足口病屬於國家法定監測的丙類傳染病，皰疹性咽峽炎目前還沒有被納入法定傳染病的範疇。由於這兩個病本質上差不多，患病後都建議隔離兩個星期。
皰疹性咽峽炎和手足口診斷不清楚，會影響治療嗎?
有媽媽問，爲什麼我家寶寶第一天就診時醫生說是皰疹性咽峽炎，第二天就變手足口病了?第一天是不是誤診?會不會影響治療?
手足口病和皰疹性咽峽炎這兩個病的病原體是有交叉的，同一個病原體感染的時候症狀不一定是同時出現的，有可能先出現口腔的皰疹，過一兩天手腳的皰疹纔出來，由於這兩個病通常都是通過臨牀表現來做診斷的，因此手腳沒有出現皰疹的時候醫生無法確診手足口病。
雖然有極少數重症病人可能沒有典型的皮疹，但這也是在出現了重症的表現，醫生有所懷疑之後進行相應病原學的檢測，最後通過病原學才能確診。這兩個病的治療原則是一樣的，所以不管診斷是什麼都不會影響治療，這一點媽媽大可以放心。
對症處理手足口，媽媽護理是關鍵發熱：可以使用對乙酰氨基酚或者布洛芬來退熱
皮疹：保持局部清潔、衣物鬆軟，剪短指甲防止抓破，皰疹如有破潰感染可在醫生指導下用抗生素軟膏
口腔：進食溫涼易消化的流食或半流食，避免過硬、過燙或者辛辣刺激性食物，注意口腔衛生
其他：保證休息和睡眠，攝入足量液體
手足口病是自限性疾病，也就是經過一段時間之後自己就能好的疾病，所以治療的重點就是對症處理，目的是減輕狀況，讓孩子舒服平穩渡過這幾天。所有的治療都是圍繞這幾個核心症狀來進行的。
對於一般的手足口病醫生能做的其實很少，最主要的治療還在於家長的精心護理，護理到位了孩子的病就好了一半。
有關治療的那些坑，你掉過幾個?抗生素
手足口病是病毒感染，抗生素是用來治療細菌感染的，對病毒無效，所以抗生素不應該用。
抗病毒藥物
雖然市面上有不少藥物宣稱有抗病毒的作用，事實是到目前爲止還沒有任何一種抗病毒的藥物能夠證實對手足口病有效。換句話說手足口病用抗病毒的藥物也是沒用的。
中成藥
雖然很多中成藥也都宣稱有抗病毒作用或者治療發熱、咽喉疼等症狀，但是他們的有效性是未經證實的，並且中成藥的不良反應也是不確定的，你無法預測吃完之後會不會有什麼副作用，因此中成藥也是不建議用的。
輸液
不少家長會有輸液能快點好的想法，但是事實上對於自限性疾病來講，輸液並不能縮短病程，很多時候你覺得輸液燒退了，其實只是因爲你給孩子喝的水不夠，輸液的時候輸入了大量的液體所以就退燒了，並不是輸液本身的作用。
什麼藥都不用，萬一變成重症手足口怎麼辦?發生率低的重症手足口：
重症手足口病雖然很可怕，但是它的發生率是很低的，有報道顯示發生率大約0.3%，也就是說絕大多數的孩子不會發展爲重症，家長不必過度擔憂
沒有任何藥物能夠阻止重症手足口病的進展，也就是說如果孩子最後會發展成重症，那麼不管你提前用了多少藥物，他最終還是會成爲重症，這個結果不會改變。
即使成爲了重症，我們治療的重點仍然是對症處理而不是針對病毒本身，沒有任何抗病毒的藥物能對手足口病有效，所以即使是一個重症的患兒醫生還是沒有抗病毒的辦法，我們的治療只是通過一些手段儘量來保證孩子生命體徵的穩定，從而幫助他挺過這一段最艱難的時間。比如出現了腦水腫我們就給用降顱壓的藥物，出現了呼吸衰竭就用呼吸機幫助他呼吸，出現了循環衰竭，那就用一些改善循環的藥物等等。如果採取這些手段之後孩子還是挺不過去，那醫生也就沒有辦法了，這纔是重症手足口病造成死亡的原因。
重症手足口萬一來了，怎麼辦?
既然重症手足口病這麼可怕，難道我們大家就只能坐以待斃嗎?當然不是，作爲家長我們能做的事情有很多，總結起來就是冷靜面對，密切觀察，悉心照料，及時就醫。
沒有任何方法能在孩子出現重症表現之前就預測到他會不會發展爲重症，即使有的醫院可以做病毒檢測，做出了EV71也就是最容易引起重症的病毒顯示陽性，也不代表孩子就一定能發展成重症，所以大家不要依賴於化驗檢查，最重要還是在於我們自己的觀察，如果出現了下面這些可能提示重症的信號就需要儘快上醫院。
一般性措施
既然沒有有效的藥物，那麼預防就非常重要了，手足口病的預防最重要的一點就是要勤洗手，因爲手是最容易傳播病毒的媒介，平時多注意培養孩子愛洗手的習慣;
其次保持居室經常通風，避免接觸患病的兒童，像現在這種流行手足口的季節，要避免帶孩子去人多的地方;
除此之外家長自己也要注意，接觸孩子之前以及給孩子換尿布、處理糞便之後都要洗手，患病兒童的糞便和紙尿褲要及時清理，馬桶也要消毒;
輕症的患兒我們需要居家隔離，幼兒園就不要去了。
接種疫苗我國已經研製出了世界上首個手足口病的疫苗，並且已經在今年3月份批准上市了，這個疫苗叫做腸道病毒71型滅活疫苗，它其實預防的是EV71的感染，而不是全部的手足口病，那麼爲什麼只針對這一種病毒研究疫苗呢?這是因爲EV71是導致手足口病重症和死亡最主要的病原，有80%的重症病例和93%的死亡病例都是由它造成的，也就是說如果能預防這個病毒，就能夠阻止絕大多數的重症和死亡病例，其他的輕症手足口病是不足爲慮的。
當然這個疫苗雖然已經上市，但是目前爲止很多地方的接種點還沒有來得及引進，所以有的孩子今年還是打不上，這個只能繼續長按和等待，等一旦有了就儘早接種。
手足口病答疑整理
Q：5個月的寶寶可不可以逛商場?
A:原則上沒有說絕對不可以，商場屬於公共場合，人比較多並且不透氣，建議不要總帶小月齡的寶寶去，還是有感染的風險在，不僅是手足口病或者是皰疹性咽峽炎，也包括一些其他的感染性疾病，像感冒之類的都是有可能的。如果實在要去儘量挑人少的時候去。
Q：孩子皰疹性咽峽炎已經好了，但是又突然開始高燒拉肚子爲什麼?
A:如果出現這種情況，還是考慮有可能又合併了一種新的病，不一定是之前皰疹性咽峽炎的問題了，最好再找醫生看一下確認一下。
Q：手足口病會不會合並細菌感染?
A: 這個可能性是存在的，但是總的來說，絕大多數時候還是單純的病毒感染爲主，合併細菌感染的情況比較少。需不需要來查血判斷?一開始的時候肯定不需要，到了後期醫生會根據孩子的病情來判斷，如果說他的情況出現一些跟病毒感染不完全相符的地方，讓我們懷疑可能存在了細菌感染，有可能會查個血，不是所有的孩子都需要查。
Q：如果手足口合併細菌感染會有什麼症狀?
A:實際上這個症狀是不確定的，比如說明明燒退了，精神好轉了，一切狀況都在好轉，突然又發燒了，這就可能是合併的感染，當然不一定是合併細菌，也有可能合併第二次病毒，但是總體來講二次感染的可能性比較大，或者如果出現一些其他跟手足口病疾病本身不相符的症狀，我們也要考慮是不是合併了新的感染。
Q：得了手足口病不能開空調麼?應該怎麼護理?
A：手足口病不影響我們開空調，甚至絕大部分日常生活是不受影響的，現在夏天這麼熱不開空調是不可能的，而且如果總不開空調孩子發燒體溫不容易降下來。手足口病的潛伏期是2到7天，絕大多數是在3到5天這個範圍內。自然病程皰疹性咽峽炎一般一個星期能夠痊癒，手足口病需要一到兩週。護理的主要就是補充水分，吃一些軟的、涼一些的食物，注意多休息，多洗手，皮疹別弄破了。
