手足口病，很多家長並不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經得過。由於一些重症病例的出現，大家往往對這個病感到非常恐懼。今天我們就來聊聊這個手足口病。
手足口病，很多家長並不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經得過。
由於一些重症病例的出現，大家往往對這個病感到非常恐懼。
今天我們就來聊聊這個手足口病。
是什麼引起了手足口病？
簡單地說，手足口病是一種腸道病毒感染。
它還有一個近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。
之所以說它們是近親，是因爲引起這兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下圖所示）。
圖片來自：《諸福棠實用兒科學（第 8 版）》P900
大家注意表格中間這列，紅色框出的位置，是相同的。
可以說同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨牀表現也有相似之處。
同時我們也看到，引起手足口病的病毒，種類特別多。而且病毒經由呼吸道傳染，飛沫傳播。
這就是爲什麼得過手足口病並不能終身免疫，甚至在短期內也有可能再次感染的原因。
這裏還要說明的是，不同血清型引起的疾病特點也會稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現也可能不同。
手足口病都是什麼表現？
手足口病，顧名思義是發病在手、足和口部的疾病。
作爲腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會出現一般病毒感染的表現，如發熱、沒有力氣、渾身痛、咽痛等等。
特徵表現
除此之外，手足口病還具有一些特徵表現。
正如“手足口病”這個很形象的疾病名稱，我們從名字就知道，病變部位主要表現在口腔、手足這些部位出現皰疹。如下圖所示。
口腔的皰疹，大部分出現在發熱1-2天后，大約1周左右恢復。
手足的皰疹，可能會持續10天左右，甚至會在皰疹處出現皮膚脫皮。
因爲口腔出現皰疹，吞嚥有痛感，大年齡段的寶寶會說咽痛，小寶寶不會表達，可能會表現出不願吃東西和喝水。
在手足口病高發期，家長如果發覺寶寶突然出現不明原因的食慾下降，嬰兒出現頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行爲，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現，需要重視。
重症表現
手足口病的重型病例有時並不以皮疹爲首發表現，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態不好，也要及時就診。
我們常見的重症病例多是由EV71和CA16這兩種病毒引起的。
這裏還要說明的一點是：手足口病的皰疹，並不僅限於“手”“足”“口”這三個部位。很多不典型的皰疹會出現在其他部位，形態也各有不同。如下圖所示。
A是一個2歲半男寶寶的手掌和前臂部位；
B和C是一個6歲男寶寶的足部和臀部；
D是一個20月齡男寶寶的指甲病變。
這些也是手足口病的皮疹表現。
手足口病如何護理和治療？
像其他的病毒感染一樣，不論手足口病還是皰疹性咽峽炎，並沒有特異性治療方法。
也就是說，並非給寶寶用什麼藥，打什麼針，就能立刻馬上治好的。更多的是需要家長的護理。
但手足口病和皰疹性咽峽炎有一點又和其他的病毒感染不同，那就是口腔皰疹會加重寶寶的不適，因此護理上，應對這種不適感就尤爲重要。
如何應對寶寶的不適呢？
退熱要及時
手足口病引起的發熱通常會持續2-3天。
在寶寶體溫38.5℃以下時，可以給予物理降溫；體溫高於38.5℃時，應給予退熱藥處理。
對於曾有過熱性驚厥的寶寶（什麼是熱性驚厥？）家長對於退熱的處理要更積極一些。
進食有講究
寶寶口腔的皰疹通常會持續1周左右。
在此期間，家長可以用杯子、勺子甚至注射器來給寶寶餵奶，減少奶嘴對口腔皰疹的刺激。
對於已經添加輔食的寶寶，可以選擇軟爛一些的、易於吞嚥的食物，避免偏硬的食物加重吞嚥疼痛。
吃涼的。食物要偏涼，熱的食物會加重口腔皰疹的疼痛。
吃稀的。可選擇流質和半流質的食物。生病期間情況特殊，固體食物的攝入並沒有那麼重要。
免酸的。如果寶寶生病期間實在不願意接受白水，那麼果汁也可以選擇。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。
如果口腔皰疹較多，寶寶出現完全無法吞嚥的情況，可以在醫生指導下用一些緩解疼痛的漱口水。在進食前使用，減緩皰疹的疼痛。
保證寶寶液體入量，預防脫水。
變化要就診
孩子出現這些表現，一定要及時就醫：
脫水跡象，如：口乾、哭泣時沒有眼淚，無尿超過4小時；
脖子僵硬、嚴重頭疼、或行爲混亂、神志不清；
發熱超過3天。
這裏還有一點要向家長強調，任何時候，如果你覺得寶寶和之前不一樣了，也一定要就診。
手足口病能預防嗎？
疫苗接種是預防手足口病最有效的措施。
我國已經上市了針對EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個月以上的寶寶就可以接種。家長可以到當地免疫接種部門諮詢。
寶寶如果在北京的話，育學園診所也可以接種EV71型手足口病疫苗。
另外，注意衛生很重要。
手足口病通常有3-5天的潛伏期，攜帶病毒並不一定有症狀，所以無論何時，家長和寶寶都應該注意勤洗手。
最後提醒大家，手足口病沒有那麼可怕，家長不需要太過於焦慮。用科學的方法預防和護理，給寶寶更好的保護。
