弱精先天還是後天的主要區別就是致病因素不同，需要通過檢查確診病因後才知。
一般來說，先天性的弱精症通常跟染色體異常和內分泌有關。而後天性的弱精症致病原因有很多，比如高溫、放射線、化學有毒物、抽菸酗酒等不良生活習慣、生殖系統疾病等，內分泌也有可能屬於後天性的。
1、生殖系統感染
男性生殖系統出現感染狀況會從多方面影響到精子活力，比如附睾、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。所以男性平時應搞好個人衛生，尤其是有性生活的時更要注意清潔。
男性有精索靜脈曲張症，不僅會對精子的發生造成影響，還會造成精子的活力下降，也是導致弱精的病因之一。
2、免疫因素
抗精子抗體可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是抗精子抗體與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差。
3、內分泌因素
內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力，所以也是導致弱精的原因之一。
4、染色體異常
常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。比如缺乏內支臂或外支臂或二臂均無，又或者是缺乏中央連接和中央複合結構，這些都會導致精子出現運動障礙，影響其活力。
5、生活習慣
男性經常吸菸喝酒或服用了某些藥物，也會直接或間接的損傷精子，影響其活力。
另外，男性有維生素類缺乏或從事高溫、放射職業和接觸化學毒物等，也都可引起精子活力降低。微量元素缺乏也可能導致弱精。
1、精液常規檢查：有助於瞭解男性生育力，是不育症的必查項目，檢查內容包括色、量、液化時間、酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態等。
2、免疫學檢查：通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體，檢測方法雖有多種，應因地制宜選用。
3、精子免疫學檢測：精子免疫學檢測可以準確評估精子免疫情況，找出不育病因，2小時即可出檢查報告。精子免疫學檢測包括抗精子抗體、精漿免疫抑制物質、精漿免疫球蛋白測定等檢測。
4、睾丸活檢：用於無精子或少精子症，直接檢查睾丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可經免疫組化染色反映出來。
5、B超檢查：有助於確認精索靜脈曲張。
6、內分泌檢查：通過刺激試驗可以瞭解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能，測定睾酮水平可以直接反映間質細胞的功能，如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素或泌乳素。
7、精子功能檢測：主要檢查項目是精液分析、宮頸粘液穿透實驗、精子的生化檢查，通過精子功能檢查，可以科學準確檢測出男人的精子活力好不好，並可預測精子潛在的受精能力。
