“痛經”離“不孕”有多遠

經常痛經的年輕女性要注意了?選如果你痛經的程度和發作頻率發生變化，或隨月經週期而呼吸困難、流鼻血，那麼你有可能已經患上“子宮內膜異位症”，它是導致不孕症的重要病因。

　　38歲的陳女士長期痛經，同時伴有子宮腺肌症，多年來應用藥物等保守療法均未使症狀減輕，且結婚十餘年也沒有生育。

　　前不久，她到醫院生殖醫學專科檢查，醫生髮現她的雙側輸卵管嚴重梗阻，由於患有嚴重的子宮內膜異位症，致使其子宮形態已發生很大的改變。

　　這個病例，早期就醫並對症治療的話，是完全有可能當媽媽的。然而拖延時間太長，病變範圍已過於廣泛，造成盆腔重度粘連，子宮內膜狀態欠佳，十分不利於胚胎着牀，即使施行體外授精-胚胎移植(即“試管嬰兒”)，妊娠的成功率也相當渺茫了。

　　子宮內膜異位症是婦科臨牀中一種比較常見且複發率較高的疾病。關詠梅主任告訴記者，子宮內膜異位症一般僅見於生育年齡婦女，以25-45歲女性多見，主要臨牀表現爲痛經、性交不適、不孕和月經異常等。發病率約在10%左右，經治療後其複發率仍在40%上下。且約40%患內異症的婦女存在不孕的問題。

　　由於子宮內膜異位症的發病率、複發率均較高，早期診斷、早期治療顯得非常重要。內異症的症狀主要是痛經和不孕，目前診斷的金標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。腹腔鏡檢查或開腹手術對於診治內異症都是必要的，並且應該是首選的。

　　結合病人內異症發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標，手術的方式和範圍一般可分爲保守性手術，即保留生育功能；半根治性手術，即保留卵巢功能；根治性手術。術後多數病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成爲年輕患者的主要求治目的，而妊娠本身也是對內異症的最好控制，因爲妊娠期間沒有月經來潮，使病竈的發展得以延緩。

　　因此，助孕技術應列入解決內異症醫療的方案中，治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始；若未能成功，或因病情重，則考慮行“試管嬰兒”。關教授着重強調內異症須早診斷早就醫，即使是症狀較爲嚴重的患者，如果檢查雙側輸卵管都通暢的話，經人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療後，還是有可能成功妊娠的。

　　多年來，世界各國的婦產科專家都在積極探討內異症的發病機理及要害所在，但始終沒有清晰明瞭的答案。關詠梅教授在臨牀工作的同時，還承擔並主持了國家自然科學基金課題《細胞培養中甾類激素對纖維蛋白溶解因子分泌的調節》，通過研究激素受體在內異症患者體內的分佈，使人們深入認識了內異症的發病機制，爲臨牀解決這一難題提供了新思路。