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【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症

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妊娠期糖尿病併發症:羊水過多

羊水過多是妊娠合併糖尿病常見的併發症,它的發病率大13%-36%。

羊水過多的危害:會導致孕婦出現胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等問題,還會出現胎兒異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫及因早產引起的新生兒發育不成熟,增加了圍產兒病死率。

怎麼辦:

1、羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食,減少飲水量。多臥牀休息,取左側臥位,改善子宮胎盤循環,預防早產。每週還需複查羊水指數及胎兒生長情況。

2、如果有羊水過多合併胎兒畸形,需終止妊娠,通常採取人工破膜術引產。若胎兒正常,則可通過羊膜穿刺減壓、用前列腺素合成酶抑制劑、宮內輸血等方法治療。

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【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症

妊娠期糖尿病併發症:早產

早產是妊娠合併糖尿病的常見併發症,發生率爲9.5%~25%,明顯高於非糖尿病患者,早產也是造成妊娠合併糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第2張

妊娠期糖尿病併發症:難產或剖宮產率增加

當孕婦血糖被有效控制時,胎兒體重就會接近正常,這時也可順利分娩。

但若血糖未能有效控制,出現巨大兒,易發生相對頭盆不稱,不能正常分娩,只好採取剖宮產,雖然在目前醫療條件下,剖宮產是安全的,但任何手術都會帶來併發症,尤其是患有糖尿病的孕婦。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第3張


妊娠期糖尿病併發症:糖尿病性巨大胎兒

糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒併發症。隨着妊娠期糖尿病發生率的逐年增高,糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期併發症的發生率也相應增加。

近年來,妊期糖尿病的處理已獲明顯改善,但糖尿病性巨大兒的發生率仍高,達25%~40%。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第4張

妊娠期糖尿病併發症:糖尿病乳酸性酸中毒

乳酸是葡萄糖的中間代謝產物。葡萄糖的分解代謝包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的無氧酵解。

有氧氧化是葡萄糖在正常有氧條件下徹底氧化產生二氧化碳和水,它是體內糖分解產能的主要途徑,大多數組織能獲得足夠的氧氣以供有氧氧化之需,而很少進行無氧糖酵解。

無氧酵解是葡萄糖在無氧條件下分解成爲乳酸,可出現乳酸性中毒,是妊娠期糖尿病的併發症之一。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第5張

妊娠期糖尿病併發症:妊娠高血壓疾病

妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)都是對孕產婦和圍生兒構成嚴重威脅的疾病,二者在疾病發生髮展中存在互動關係。

妊娠高血壓會因體內血壓增高,全身水腫,而對孕婦和胎兒產生嚴重不良影響。所以,一旦出現妊娠高血壓綜合徵,不僅要有效控制血糖,而且必須到醫院就診,積極治療,包括住院及臥牀休息,相應藥物治療。

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妊娠期糖尿病併發症:糖尿病酮症酸中毒昏迷

糖尿病酮症酸中毒昏迷爲糖尿病急性併發症,當糖尿病患者遇有急性應激情況,例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外等時,體內糖代謝紊亂加重,脂肪分解加速,尿酮體陽性,稱爲糖尿病酮症。當酮體進一步積聚,蛋白質分解,酸性代謝產物增多使血pH下降,則產生酸中毒,稱爲糖尿病酮症酸中毒。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第7張

妊娠期糖尿病併發症:感染性疾病

糖尿病孕婦由於存在內分泌代謝紊亂及某些急、慢性併發症,使機體的防禦功能顯著減低,對感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。一旦發生感染,機體處於應激狀態,必然增加血糖控制的難度,造成糖尿病惡化,危及母兒生命。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第8張

妊娠期糖尿病併發症:妊娠糖尿病合併低血糖

糖尿病患者由於多種原因導致血糖下降,當靜脈血漿葡萄糖濃度低於2.5mmol/L(45mg/dl)時診斷爲低血糖。

低血糖是個獨立性疾病,多種原因可以導致低血糖發生,對於糖尿病患者主要是飲食、運動、口服降糖藥和(或)胰島素應用不當所致。妊娠期糖尿病患者同樣可以發生低血糖,低血糖會對孕婦和胎兒產生嚴重後果,甚至死亡。

【妊娠期糖尿病併發症】孕婦糖尿病併發症 第9張


妊娠期糖尿病併發症:胰島素低血糖症性昏迷

多見於糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由於胰島素劑量過大,特別當糖尿病孕婦處於嘔吐、腹瀉,或飲食太少,以及產後期。

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妊娠期糖尿病併發症:遠期併發症

孕期患有糖尿病的準媽媽在產後5~16年,大約17%~63%將發展爲Ⅱ型糖尿病;再次妊娠時糖尿病的複發率高達52%~69%,而且多發生於24周以前。妊娠糖尿病孕婦子代患肥胖和Ⅱ型糖尿病的機會增加。

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