撰文丁彥伶
哭太久會引起疝氣嗎?
當幼兒大哭或哭太久，是不是會引起疝氣?叄軍總醫院小兒外科主治醫師刁冠宇說，當腹壓太大的時候，有可能將腸子等組織推出腹股溝內環而發生疝氣，不過通常是因爲幼兒先天的腹膜鞘突沒有閉合，當突然腹壓太大時就有可能把體內組織推出去。刁冠宇表示，小兒疝氣是小兒外科最常見的疾病，臺灣的發生率爲7%，其中有60%的小兒腹股溝疝氣發生於右側，25%發生於左側，另有15%雙側同時發生，早產的嬰兒發生率較高，約在5%～30%間;當嬰兒出生體重小於1000克時，在一歲以前發生腹股疝氣的機率爲30%，男嬰的發生率高於女嬰，但是女嬰較容易發生雙側性腹股溝疝氣。
腹膜鞘突未閉合，易引起腹股溝疝氣
正常男嬰在3個月大時，睪丸會由腹腔內下降至腹股溝內環附近，當到了胎兒滿7～8個月大時，睪丸會下降到陰囊，刁冠宇說，正常男嬰的腹膜鞘突應該在出生後2～3個月大以前會自然閉合，如果腹膜鞘狀突沒有完全閉合，未來就可能發生腹股疝氣;而女嬰雖然沒有睪丸，但是女嬰的大陰脣就像男嬰的陰囊一樣，女生的子宮圓韌帶和男嬰腹膜鞘突爲同源器官，如果女嬰的子宮圓韌帶沒有閉合，腹壓太大時，腸子等組織也會掉到鼠蹊部而形成腹股溝疝氣。
在疝氣囊中，小腸箝入是最常見的，另外大網膜、盲腸、闌尾、乙狀結腸、卵巢、輸卵管，或膀胱等，都有可能是掉入的箝入物。有部分的腹股溝疝氣在嬰兒時期就發現了，但也有部分可能會到學齡，甚至到了成年才被發現。刁冠宇表示，腹股溝疝氣好發有叄個時期，第一個時期是嬰兒時期，第二個時期是當兵時，因爲必須經常出操，做伏地挺身等腹壓會增大的運動，第叄個時間是老年，因爲攝護腺肥大等問題，必須用力解尿造成腹壓加大而引發。
腹股溝「鼓一包」，應趕緊就醫
沒有被及早發現的疝氣通常屬於「開放性」，因爲雖然有疝氣，但是腹股溝不會鼓起來，可以伸縮地縮回腹腔，這種是可逆的，但是若掉下來的組織太小和疝氣囊一樣，則可能會造成卡住而引起缺血至壞死，男性嚴重不僅可能造成掉下箝入的腸壞死，由於男生的睪丸血流是從腹股溝上方引進來的，一旦箝入物太膨大阻礙了血流，也可能造成睪丸壞死。
而女嬰的腹股溝疝氣也有危險，曾有女嬰的卵巢掉到腹股溝，由於卵巢缺血不像小腸缺血會很疼痛，多數卵巢缺血不太有感覺，但是掉下缺血久了則可能造成壞死，就損失了一個卵巢了。因此刁冠宇提醒媽媽們，要隨時關心注意孩子們的腹股溝，一旦發現鼠蹊部有股起來，就可能是疝氣囊，趕快就醫，以免發生組織壞死的危險。有部分嬰兒的疝氣可以等待它自然閉合，但是如果時間久了，建議可以進行手術，手術大約20分鐘即可完成，術後只要觀察24小時即可出院。
