長期反覆的胃食管反流可引起食管炎,食管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、纖維組織增生,進而瘢痕形成,導致食管狹窄甚至短縮。有報道8%~20%的反流性食管炎將發展成爲食管狹窄,臨牀表現爲吞嚥困難,飲食質地改變,如進固體食物發噎,喜進軟食或流食,嚴重者進食速度稍快,即可發生嘔吐。
出血和穿孔反流性食管炎由於黏膜充血糜爛,可發生少量出血,長期可引起小兒不同程度的缺鐵性貧血。少數嚴重病例由於食管潰瘍可發生較大量出血,甚至穿孔。
Barrett食管爲慢性胃食管反流的嚴重合並症。正常情況下食管下端鱗狀上皮與賁門黏膜柱狀上皮犬牙交錯地移行,形成齒狀線(Z線),作爲慢性反流性食管炎的後果,食管下段出現柱狀上皮區,而正常的鱗狀上皮區被破壞,由再生性更強的鄰接區或腺導管柱狀上皮所取代,即形成Barrett上皮。化生的上皮有胃、小腸和結腸的上皮,組織學上類似於黏液細胞、杯狀細胞和絨毛結構。臨牀表現爲典型的反流症狀,在成人Barrett食管合併食管腺癌比一般人羣高30~50倍。
注意事項
1、飲食調養:
少食多餐,避免寶寶因吃入太多東西腹壓增高而增加嘔吐的可能,另外,少吃含糖或含脂肪太多的東西。
2、體位助療:
睡覺或平時讓寶寶躺着時,有意識地擡高其體位,如果是可以活動的牀板,可將牀頭調高二十釐米左右,如果牀板無法調節,也可用靠墊靈活墊高體位。
3、藥物控制:
對於症狀比較嚴重的寶寶,則應在醫生的指導下服用抑酸或改善胃動力的藥物來治療。
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