口服鐵劑後12~24小時後,細胞內含鐵的酶恢復,症狀好轉,煩躁等精神症狀減輕,食慾增進。36~48小時後,骨髓出現紅細胞系統增生現象。48~72小時後,網織紅細胞開始上升,4~11日達高峯。血紅蛋白也同時迅速上升,治療3~4周後貧血被糾正。心臟雜音於2~3周後減輕或消失,脾臟逐漸縮小。用藥1~3月,儲存鐵達到正常值。而對於不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒,可以注射鐵劑。注射鐵劑後局部可產生疼痛和蕁麻疹,還可能出現發熱、關節痛、頭痛或局部淋巴結腫大等,還可能會發生栓塞性靜脈炎。因此,注射鐵劑應當慎重使用。
小兒缺鐵性貧血多數發病的原因是飲食不當,故必須改善飲食,合理餵養。有些輕症病人僅憑改善飲食即可治癒。在改善飲食時,首先應根據小兒的年齡給以合適的食物。
由於患兒消化能力較差,改善飲食更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數天後,臨牀症狀好轉地,逐漸添加輔食,以免由於增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食,給予富含鐵質、維生素C和蛋白質的食物。
適應證:重度貧血或合併嚴重感染或急需外科手術者,血紅蛋白在30g/L以下。
原則:採取少量多次的方法,或輸入濃縮的紅細胞,每次2~3ml/kg。
心力衰竭嚴重者用換血法,以濃縮的紅細胞代替全血。
嬰兒缺鐵性貧血怎麼辦:做好嬰兒母乳餵養和奶粉餵養工作
一般來說,母乳對於嬰兒來說,是純天然的食物。母乳媽媽在日常飲食中應該多吃含鐵量比較豐富的食物,體內通過食物吸收的鐵元素可以通過母乳餵養傳給寶寶,寶寶可以從媽媽的乳液中吸收到足夠的鐵元素來滿足自己的發育需求。因此,有條件的產後媽媽應該儘量採取母乳餵養寶寶。對於無法母乳餵養的寶寶來說,家長應該選用含鐵量符合嬰兒成長標準的配方奶粉衝調給寶寶食用。
1、可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵,加服維生素C,可促進鐵的吸收。
2、患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動物肝臟、動物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其製品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。
3、補鐵飲食注意服鐵勿飲茶:因茶葉中的許多成分能與鐵結合,影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用:這是因爲鐵劑對胃黏膜有刺激,飯前服,使人難以耐受,宜飯後服。另外,鐵劑勿與牛奶同服,因牛奶中含磷較多,會影響鐵的吸收,使療效降低。
4、做好嬰兒餵養指導。母乳中鐵吸收較好,最好使用母乳餵養。如不能用母乳餵養時,採用強化鐵配方奶餵養。
5、加用強化鐵的飲食,足月兒從4~6個月開始(不晚於6個月),早產嬰及低體重兒從3個月開始,加強飲食中鐵的含量。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵,如食用含鐵穀類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個月,以免發生鐵中毒。另外,人工餵養兒在6個月以後,喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤麪粉中加鐵13~16mg,同時應注意儘量增加動物飲食。
6、做好健康檢查工作,定期進行貧血普查,做到早發現、早治療。