1、輕型發熱和全身症狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點狀或小片狀假膜,數日後症狀可自然消失。易誤診爲急性扁桃體炎。在白喉流行時應加註意。
2、一般型逐漸起病,有乏力、胃納差、噁心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛,扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但範圍仍不超出扁桃體。
有時假膜帶黃色,若混有血液,則呈暗黑色。
假膜開始較薄,邊緣較整齊,不易剝去,若用力拭去,可引起小量出血,並在24小時內又形成新的假膜。
3、嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時內蔓延成大片。
除扁桃體外,並波及齶弓、上齶、懸雍垂、咽後壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。
口腔有腐臭味,頸淋巴結腫大,甚至可出現淋巴結周圍炎,頸部腫大如“牛頸”。
咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒症狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降,或有心臟擴大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重症狀。
氣管支氣管白喉大多由咽白喉擴散至喉部所致,亦可爲原發性。多見於1~5歲小兒。起病較緩,伴發熱,咳嗽呈“空空”聲,聲音嘶啞,甚至失音。
同時由於喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞症狀,吸氣時可有蟬鳴音,嚴重者吸氣時可見“三凹徵”,患者呈現驚惶不安和發紺。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。
假膜有時可伸展至氣管和支氣管,嚴重者細支氣管內亦有假膜形成。
鼻白喉少見。指前鼻部白喉而言,後鼻部白喉乃咽白喉的一部分。
鼻白喉可單獨存在,或與喉白喉、咽白喉同時存在。
多見於嬰幼兒,原發於鼻部者較多。病變範圍小,全身症狀輕微,主要表現爲漿液血性鼻涕,以後轉爲厚膿涕,有時可拌鼻衄,常爲單側性。
鼻孔周圍皮膚髮紅、糜爛及結痂,鼻前庭或中隔上可見白色假膜。未經治療者常遷延不愈。
其他外陰、臍、食管、中耳、眼結膜等處偶爾可發生白喉。
局部有炎症和假膜,常伴繼發感染。全身症狀輕。
國內曾有報道慢性型白喉,病程1~3個月,此種病例雖不多,但在疾病傳播上有其重要性。