腸梗阻患者往往存在不同程度的緊張、焦慮等情緒。因此,應針對患者的心理特點,連續、動態地給予心理指導,及時與患者溝通,耐心解釋腸梗阻的原因、治療方法和預後,以消除其恐懼心理,使其積極配合護理與治療。
胃腸減壓護理
患者出現噁心、嘔吐,遵醫囑指導其禁食,留置胃腸減壓管,以減輕腸腔上段的壓力。應定期沖洗引流管,保持通暢,防止堵塞,定時檢查引流瓶內的負壓,並注意觀察引流液的量及顏色。禁食期間給予補液,以保證營養補充及維持電解質平衡,待腸梗阻緩解,肛門排氣後,可開始進少量流質。
體位護理
生命體徵穩定者取半臥位,有利於膈肌下降,減輕腹脹對呼吸、循環系統的影響。重症患者平臥,頭轉向一側,以防嘔吐物吸入氣管,導致窒息和吸入性肺炎。對於術後患者,應鼓勵其早下牀活動,以促進胃腸道功能的恢復。
疼痛護理
若無腸麻痹或腸絞窄,可遵醫囑應用阿托品類抗膽鹼藥物解除胃腸道平滑肌痙攣,以緩解腹痛。若患者爲不完全性、痙攣性腸梗阻,可適當順時針輕柔按摩腹部。還可熱敷腹部,鍼灸雙側足三裏穴,以促進腸蠕動恢復。
病情觀察
嚴密觀察患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體徵情況,定時測量並記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等,若患者症狀與體徵不見好轉或反有加重,應考慮有腸絞窄的可能。絞窄性腸梗阻的臨牀特徵爲:
①起始即爲持續性劇烈疼痛或在陣發性加重期間仍有持續性疼痛,腸鳴音可不亢進;
②嘔吐出現早、劇烈而頻繁;
③不對稱性腹脹,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的包塊;
④有明顯腹膜刺激徵,體溫升高,脈率增快,白細胞計數和中性粒細胞比例增高;
⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出血性液體、肛門排出血性液體或腹腔穿刺抽出血性液體;
⑥經積極非手術治療後症狀、體徵無明顯改善。經確診爲絞窄性腸梗阻,應及早手術治療。
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