注意有無呼吸困難表現及程度如呼吸次數、深度、節律、三凹徵情況等，呼吸系統疾病所致青紫者經吸入100%氧後青紫可有所緩解，進一步檢查肺部體徵、進行胸部X線檢查可明確診斷。
如未同時合併肺部疾病，多無明顯呼吸困難，常壓吸氧青紫不能緩解，可進一步行高氧-高通氣試驗10分鐘，如動脈血氧分壓增加、PH值上升，則考慮該病。
青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音，但不絕對，故疑診該病時應行心臟彩超檢查來明確。
（1）高鐵血紅蛋白血癥該病患兒有青紫，但動脈血氧分壓正常。
（2）紅細胞增多症除有青紫外，患兒膚色較紅，可伴有激惹、嗜睡、呼吸暫停等症狀，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常。
（3）中樞神經系統疾病新生兒顱內出血、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫。
診斷依據
首先要確定青紫屬於哪一類，是生理性還是病理性，是外周性還是中樞性。生理性青紫爲暫時性，隨時間推移青紫消失，無器質性病變的表現。若青紫僅限於四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低的部位，經保暖及改善微循環後青紫消失爲外周性青紫。如全身皮膚、眼結膜、口腔黏膜和舌廣泛青紫，經保暖及改善局部循環後不消退則爲中心性青紫。
如臨牀已明確爲中心性青紫，則應通過病史詢問、體格檢查及輔助檢查等進一步查找病因。
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