最嚴重且常導致死亡的意外事故，發生大出血的破口較隱蔽，通常在導管後壁或上角，出現大出血，手術醫師應保持鎮靜，迅速用手指按壓出血部位，暫時止血後，吸淨手術野血液，若降主動脈已先遊離(切忌亂下鉗夾)，可牽起條帶(圖28—07)，用兩把動脈鉗阻斷主動脈上下血流，同時鉗夾導管，然後切斷導管，尋找出血破El，再連同切端一併用3—0或4—0無創傷聚丙烯縫線作連續或8字形間斷縫合，如降主動脈未先遊離，用示指按壓暫時止血後，立即肝素化，緊急建立體外循環，分別在左鎖骨下動脈根部和降主動脈或左股動脈插入動脈供血管，切開心包於右心耳或右心室流出道插入靜脈引流管，迅速建立轉流，並行血液降溫，然後遊離導管鄰近的降主動脈，鉗夾降主動脈的導籬，切斷縫合導管和裂口。
術後聲音嘶啞的原因，除氣管插管引起喉頭聲帶水腫外：主要是術中牽拉，引起左喉返神經水腫，或結紮切縫導管時損傷神經，致術後早期進水或流質時嗆咳，聲音沙啞，經潑尼鬆，維生素B1和B6 以及理療等治療，水腫可於2～3周內消退恢復，神經損傷後聲的關閉雖可由右側聲帶移位代償，使進食不致嗆咳，但聲音低沉沙啞則爲永久性。
一般發生於導管結紮術後，主要由於結紮管腔不夠禁閉，或結紮線鬆脫，或因結紮線撕裂導管內膜，併發假隆動脈瘤，瘤內破裂而再通，發生率約在2%，臨牀上在術後早期或若干時日後又聽到典型的心雜音，彩超證實主，肺動脈間有分流，過去多采用直接切斷縫閉法治療，由於導管周圍有瘢痕組織，粘連緊密，遊離導管困難，易引起破裂，故需冒較大手術風險，目前導管再通的處理有兩種較妥當的方法：一是導管填塞術，簡便易行，是首選的方法;二是深低溫體外循環下經肺動脈縫閉導管開口，手術雖較複雜但比較安全，詳見後。
這是極嚴重的併發症，由局部感染或手術損傷導管所造成，臨牀表現爲術後2周發熱不退，出現聲音嘶啞或咯血，左前胸上方可有雜音，胸部放射線攝片示肺動脈段突出呈現塊狀陰影，確診後應盡單手術，以防突然破裂大出血致死。手術應在體外循環下進行，可參照體外循環導管處理法，主動脈切端可直接縫合或用人造織物補片修補，或行人造血管移植術。
乳糜胸
很少見，主要因解剖主動脈弓降部和左鎖骨下動脈根部損傷胸導管，術後早期發現；當再次進胸，在上述部位找到乳糜漏出口予以縫扎，較晚發現，則行保守療法，如不奏效，再剖右下胸，在膈肌上半奇靜脈旁縫扎胸導管。
1、本病預後一般較好，許多病兒並無症狀且有些壽命如常人，但未閉動脈導管粗大者可發生心力衰竭，肺動脈高壓而發生右至左分流者預後均差。
2、個別病兒肺動脈或未閉動脈導管破裂出血可迅速死亡，嚴重者嬰兒期經常肺炎，心衰，久之可引致肺動脈高壓，梗阻型肺血管病，甚至出現血流自肺動脈流入主動脈(稱艾森曼格綜合徵)。
3、目前採用最常用的方法是經心導管的動脈導管未閉封堵術，用心導管將特殊裝置送到動脈導管部位堵塞導管，效果可靠，手術恢復時間短，不留瘢痕，基本取代了開胸的手術結紮。
4、有一些過於粗大的或早產兒的動脈導管未閉，還是採用外科手術將導管結紮或切斷。合併亞急性細菌性動脈內膜炎者，在感染控制3個月後，即可施行經心導管介入或手術治療。若感染無法控制，手術結紮或切斷動脈導管，然後應用抗生素，可視爲治療細菌性動脈內膜炎方法之一。併發肺動脈高壓時，只要分流仍是由左向右，即肺動脈壓力仍低於主動脈，手術後肺動脈壓力尚有可能降至正常。一般手術效果良好，雜音消失，心臟縮小，肺充血改善，生長髮育良好。
5、手術的主要禁忌證是有其他畸形存在，而動脈導管起代償作用，如合併法洛四聯症或嚴重肺動脈狹窄或主動脈中斷等，則動脈導管不應結紮。如併發嚴重肺動脈高壓而引起右向左分流時，禁忌手術。
6、此外，可應用消炎痛口服治療早產兒動脈導管未閉合並呼吸窘迫綜合徵和嚴重充血性心力衰竭，導致動脈導管關閉，從而解除症狀，免除了外科結紮手術。
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