醫學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童，稱爲小兒肥胖症。超過20%～29%爲輕度肥胖，超過30%～49%爲中度肥胖，超過50%爲重度肥胖。
肥胖症是指體內脂肪積聚過多，體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。是常見的營養性疾病之一，其發病率由於診斷標準不一而變異較大，國內報告爲2.4%～3.92%，而西安對青少年的調查則高達8.39%。
肥胖症分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖症，兒童大多數屬此類；有明顯病因者稱繼發性肥胖症，常由內分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖症與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關係。因此，有必要對小兒單純生肥胖症早期進行干預。現主要敘述單純性肥胖症。
英文名稱：pediatric obesity
就診科室：兒科、內分泌科
多發羣體：小兒
常見病因：與營養過度、心理因素、缺乏活動、遺傳因素等有關
常見症狀：進行性體重增加，行爲偏差和全身體脂普遍增加
[小兒肥胖飲食注意事項]
病因迄今尚未完全闡明，一般認爲與下列因素有關。
1、營養過度：
營養過多致攝入熱量超過消耗量，多餘的熱量以甘油三酯形式儲存於體內致肥胖。嬰兒餵養不當，如每次嬰兒哭時，就立即餵奶，久之養成習慣，以後每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖症。妊娠後期過度營養，成爲生後肥胖的誘因。
2、心理因素：
心理因素在肥胖症的發生上起重要作用。情緒創傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，可誘發膽小、恐懼、孤獨等，而造成不合羣，少活動或以進食爲自娛，導致肥胖症。
3、缺乏活動：
兒童一旦肥胖形成，由於行動不便，更不願意活動，以致體重日增，形成惡性循環。某些疾病如癱瘓、原發性肌病或嚴重智能落後等，導致活動過少，消耗熱量減少，發生肥胖症。
4、遺傳因素：
肥胖症有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%出現肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1%出現肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。
5、中樞調節因素：
正常人體存在中樞能量平衡調節功能，控制體重相對穩定。本病患者調節功能失平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。
[引起小兒肥胖症的原因]
肥胖症可見於任何年齡小兒，以l歲以內，5～6歲或青少年爲發病高峯，患兒食慾極好，喜食油膩、甜食，懶於活動，體態肥胖，皮下脂肪豐厚、分佈均勻是與病理性肥胖的不同點，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見白色或紫色紋。男孩因會陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤爲外生殖器發育不良。
體重超過同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數可超過，智力正常，性發育正常或提前。
肥胖症小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等，可作爲肥胖的起因或維持肥胖的因素之一。
單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗和空腹血糖無明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及遊離脂肪酸均增高。超聲檢查可見不同程度的脂肪肝。
嚴重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈擡高、換氣困難，造成CO2瀦留、缺氧，以致氣促、發紺、繼發性紅細胞增多、心臟擴大及充血性心力衰竭，稱爲肥胖性肺心綜合徵。
[小兒肥胖症有什麼併發症]
1、限制飲食：
限制飲食既要達到減肥目的，又要保證小兒正常生長髮育，因此，開始時不宜操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%，即可不需要嚴格限制飲食。
熱量控制一般原則爲：5歲以下2.51～3.35MJ/d（600～800kcal/d），5～10歲3.35～4.18MJ/d（800～1000kcal/d），10～14歲4.18～5.02MJ/d（1000～1 200kcal/d）。
重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食應以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪爲宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3。並供給一般需要量的維生素和礦物質。爲滿足小兒食慾，消除飢餓感，可多進食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。
2、增加運動：
肥胖兒童應每日堅持運動，養成習慣。可先從小運動量活動開始，而後逐步增加運動量與活動時間。應避免劇烈運動，以防增加食慾。
3、行爲治療：
教會患兒及其父母行爲管理方法。年長兒應學會自我監測，記錄每日體重，活動，攝食及環境影響因素等情況，並定期總結。父母就幫助患兒評價執行治療情況及建立良好飲食與行爲習慣。
1、孕前期/孕期預防：
孕前期營養準備與保護不僅對促進胎兒正常發育有關，對防止出生後發生肥胖亦有重要作用脂肪細胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生後的生長髮育期所受到的不正常營養刺激(營養缺乏或營養過度)均可使脂肪細胞在以後的時期內受到再度刺激後過度增生堆積發生肥胖。這種刺激的形式可能不同，其本質可能是干擾了脂肪組織的凋亡程序使之減弱，從而脂肪細胞的體積和數目增加形成肥胖。這一時期力戒營養和進食的不均衡，防止大吃大喝。孕期頭3個月避免營養攝入不足孕期後3個月避免營養過度和增重過速。高熱、高脂的食物並不是所謂“補品”維生素、微量元素、礦物質較之脂肪更爲有益。優質蛋白是必須添加的。適宜熱量是避免日後產生肥胖的重要前提。
2、嬰幼兒期預防：
主要強調母乳餵養，按照嬰幼兒實際需要量進行適度餵養，在生後前3個月內避免喂以固體食物。在生後4個月時如果小兒已成肥胖，應注意避免繼續攝入過量的熱卡，特別在生後6～8個月時對肥胖兒應減少奶入量代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精面的製品而且從家長的動機上不要把食物作爲獎勵或懲罰幼兒行爲的象徵。
3、學齡前期預防：
主要是養成良好的進食習慣，不得偏食糖類、高脂、高熱卡食物。養成參加各種體力活動、勞動的習慣，比如可以走路的場合儘量鶒不坐車，上下樓時要自己爬樓而不要坐電梯健康搜索。養成每天都有一定的體育鍛煉的習慣。上述習慣的養成對一生的生活方式，特別是防止成年後靜坐生活方式都有重大影響。
4、青春期早期及青春期預防：
這一時期是一個危險的時期，特別是對於女孩子來說，除了在體格發育上脂肪量增加，在心理髮育上也是一個關鍵時期。絕大多數的青年追求苗條，在這種心理壓力下會引起許多錯誤的認識和片面的追求節食減肥。這一時期要加強對營養知識和食物選擇的正確教育。對於已經肥胖和可能肥胖的青年予以個別指導並且鼓勵雙親參加、共同幫助子女安排生活。
1、溝通：
對小兒進行治療，讓孩子做到不吃零食，這是一種較難的事情。因此在進行飲食控制之前，務必將肥胖的危害，零食的危害和治療方案，耐心而詳細地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點對於治療的順利進行與否，有着關鍵性的作用。
2、飲食：
對小兒進行飲食治療，先要掌握病兒的食物營養特點，以便於對各個年齡階段和各個病程階段的患兒制定節食食譜。要注意使他們食物多樣化，維生素充足，不給刺激性調味品，食物宜採用蒸、煮，或涼拌的方式烹調，應減少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入。吃糖果、甜糕點、餅乾等甜食，儘量少食麪包和土豆，少吃脂肪性食品，特別是肥肉，可適量增加蛋白質飲食，如豆製品、瘦肉等。
3、熱量：
並不是一提減肥就一點糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處於發育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，學齡兒童每年能增高5～6cm，只要體重維持在現狀的情況下，一年後其肥胖程度將得到改善。
專家提醒家長，極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的牴觸。因此，只要合理調整肥胖兒童的飲食，就能取得又減肥又不影響兒童生長髮育的良好效果。
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