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幼女小陰脣導致陰部瘙癢排尿難

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小陰脣粘連的患兒一般均有外陰陰道炎病史,患兒外陰紅腫,急性期時會因瘙癢而用手搔抓。體格檢查時可見兩側小陰脣粘連在一起,中間有一條半透明帶,似膜狀。小陰脣在中線粘合早期僅在陰脣的後部發生,兩側陰脣粘合多少則不定。在大多數的晚期病例中,融合將超過尿道口及陰道口兩側,如果尿道口被覆蓋,則大多數可表現爲尿線變細、尿線方向改變,如尿路向上、向下或分叉,有些患兒會因排尿困難而表現出排尿時用力、哭鬧等。有一些剛出生後不久即被發現的嬰兒小陰脣粘連則可能會被家長或是一些基層醫生誤以爲是生殖道畸形而引起家長的恐慌。

幼女小陰脣導致陰部瘙癢排尿難

豆豆是一個很可愛的小女孩,現在快3歲了,最近,媽媽發現她總是用手去搔抓陰部,說癢癢,而且每次小便的時候也在嚷嚷着說痛,哭鬧着不肯去小便,媽媽脫下豆豆的褲子一看,豆豆的外陰皮膚紅紅的,還有點點腫,這可把媽媽給嚇壞了,趕緊把她帶去醫院小兒泌尿外科檢查,醫生檢查時發現豆豆的外陰皮膚黏膜紅腫,兩側小陰脣粘連在一起, 中間有一條半透明帶, 似膜狀, 看不到尿道口及陰道口。醫生告訴媽媽說,豆豆由於小陰脣粘連了,導致排尿困難所以每次小便的時候就會哭鬧不停。

有些女嬰在出生後不久即被發現存在此問題,現在很多小陰脣粘連的患兒會在兒童保健科檢查時被醫生髮現或因家長自行發現而到小兒泌尿外科來就醫。

發生這種粘連,主要是跟其外陰陰道長期受到炎症刺激有關:1)女嬰幼兒生殖器官還是處於幼稚型,外陰、陰道皮膚粘膜較薄、無彈性,陰道細長,大陰脣較薄,不能很好地覆蓋小陰脣及陰道口,使得外生殖器嬌嫩的皮膚和粘膜暴露在外面,而且由於女嬰幼兒雌激素水平較低,陰道抗菌能力較弱,防禦功能及陰道自淨作用均較差,容易受到病菌的感染,再加上外陰、陰道距離肛門位置較近,如果不注意衛生或護理不當,就容易受到病原菌感染而引起外陰陰道炎;2)嬰幼兒的不良習慣:如便後由後至前抹拭肛門、用污穢的小手觸摸外陰、不注意及時更換尿布、因寄生蟲感染而搔抓等,都可能會引起炎症的發生;3)陰道異物:有一些幼兒由於無知把一些玩具或者雜物塞進陰道內, 時間長了就會引起炎症, 引起分泌物增多, 呈膿血性並伴有惡臭, 久而久之, 陰道黏膜形成潰瘍或炎症而引起肉芽組織增生, 分泌物長期刺激外陰, 最後造成小陰脣粘連。

在治療上,如果是無症狀的患兒,有些在不治療的情況下隨着月齡的增大也可自然分開,但大多數母親更願意選擇積極的治療。當發現幼女存在有小陰脣粘連時,如果能及時就醫,在粘連程度較輕的階段,在消炎治療後通過採用手法分離,或者也可醫生手法鈍性分離後外用藥物治療,治療時間短, 恢復快,效果佳,小兒也沒那麼痛苦。對於復發者,應檢查患兒血中雌二醇水平,如有偏低,局部應加用含乙烯雌酚的霜劑或者油膏約2周,促使外陰表皮增生,即可避免復發。應用激素治療時,如發現外因皮膚肥厚,即應停藥。但如果延誤治療, 一旦粘連加重,就會使得治療難度加大,需要手術才能解決,令患兒感覺更加痛苦, 而且甚至會使得粘連面形成瘢痕或再次粘連, 致使小陰脣結構改變, 給患兒帶來永久的痛苦。因此, 及時正確的治療十分重要。

在預防小陰脣粘連上,要注意培養良好的衛生習慣, 勤換內褲,便後清潔會陰,尤其是肥胖的幼女,清洗時要分開兩側陰脣,儘量避免外陰反覆使用爽身粉,儘量不穿開檔褲,減少感染機會。另外, 由於幼兒常不能正確地表達或不能說出自已的患病症狀, 因此在日常生活中需要家長和幼護人員注意留心觀察孩子的異常行爲及出現的特殊症狀, 如幼女患急性外陰陰道炎時常會出現不明原因的哭鬧、易激惹、搔抓陰部、排尿不適等症狀, 患外陰陰道炎後易合併尿道口及尿道的炎症而引起局部灼熱或劇烈疼痛, 多表現爲排尿時哭鬧、不願意排尿,嚴重時出現排尿困難等症狀。因此,一定要做到及早發現、及早就診、及早醫治。