一到冬季，各醫院的兒科門診、急診患兒爆棚，尤其大型醫院兒科都貼出“就診需要等候××小時”。在漫長的候診過程中，寶寶不能忍受嘈雜的環境，而且有交叉感染的風險。對於咳嗽的寶寶，家長經常猶豫——什麼情況下可以在家觀察？什麼時候就要去醫院就診呢？
從醫學角度講，咳嗽是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應，是一種防禦性反射運動，防止異物吸入，將痰液排出，減少病原體向下蔓延。孩子偶爾咳嗽還是有利於身體健康。但大多數時候，寶寶咳嗽是生病的信號。有時是乾咳，有時有痰；有時是偶爾咳；有時是陣咳；有時白天重，有時晚間明顯，甚至有時午夜出現突發劇咳。爸媽們需要學會鑑別不同的咳嗽聲音，大致瞭解孩子們生了什麼病，及時就醫，防止貽誤病情。
咳嗽原因
1. 上呼吸道感染（包括普通感冒、流感）：
※健康的嬰幼兒、學齡兒童每年有7～6次感冒，咳嗽往往是最遲消失的感冒症狀。每次咳嗽持續約10天。
※症狀：多爲一聲聲刺激性咳嗽，痰少，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶除咳嗽外，無其它不適症狀，咳嗽症狀輕，逐漸減少，寶寶精神好，胃口佳，不影響正常活動玩耍。
※治療：加強護理。寶寶多休息、多飲水、飲食清淡。屋裏溼度保持50%左右（用加溼器）。
※如果寶寶咳嗽超過1周或咳嗽頻繁，影響寶寶睡眠進食，或痰特別多，或頻繁高熱或持續低熱，都需要帶寶寶醫院就診，查明病因，對症治療。
2.急性喉炎：
※該病仍屬於上呼吸道感染，是一個急性病程。
※症狀：喉炎特點鮮明：聲音嘶啞，咳聲如犬吠。出現這兩條症狀，基本就可以診斷喉炎，重者有吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時下陷—三凹徵陽性）。急性喉炎多起病急，夜間症狀常見加重，病情進展快，喉炎可導致喉梗阻，處理不及時可能危及生命。
※治療：急性喉炎治療的關鍵是儘快解除喉梗阻，給予激素能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。霧化治療藥物可直接作用於呼吸道，起效快，作用強，且副作用最小。可以在間隔20~30分鐘重複幾次霧化治療。如果寶寶不能接受霧化（哭鬧厲害），輕者可考慮口服強的鬆，重者或霧化後梗阻緩解不明顯，需要靜脈激素治療。
四度喉梗阻立即行氣管切開術，三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。
※一旦發病應儘早到醫院就診。
3.下呼吸道感染：
※根據部位不同，下呼吸道感染可分爲氣管炎、支氣管炎和肺炎，肺部聽診輔以胸部X線檢查可以瞭解病變的部位及程度。其病因可以是細菌、病毒，支原體等。通過血液檢查，可基本得知感染病菌的分類。
※症狀咳嗽劇烈（咳嗽最厲害多在寶寶入睡後的兩個小時，或早上起牀後）、有痰，可以伴喘息或發熱持續不退/反覆。
※治療需要帶寶寶醫院就診，綜合分析後看是否用給予抗生素治療。
※治療另一個重點是祛痰，選擇祛痰藥物或霧化。因爲寶寶咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內的痰和病菌排出體外，造成痰液逐漸黏稠、蓄積。這就是寶寶容易出現嚴重呼吸道感染及治療效果不佳的原因。所以家長千萬不要追求馬上能鎮住咳嗽，因爲沒有咳嗽反射，痰及病菌更不容易從呼吸道內排出。
4. 慢性咽炎：
※咽部受到刺激後（霧霾、花粉等）常有癢、異物感等異樣的表現。爲了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。
※症狀：多見於學齡兒，這種咳嗽不劇烈，多表現清嗓子，休息時較爲頻繁，而玩耍時發作較少。不伴有其他症狀。
※治療：找找可能引起咳嗽的刺激源，服用潤喉或消炎的含片的效果好。
※堅持治療相當重要。
5. 過敏性咳嗽（包括哮喘）：
※對於長期反覆有規律咳嗽，家長不要一直以爲是感冒反覆，要警惕該病。氣道高反應性會導致長時間/反覆咳嗽；或過敏原刺激使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現喘息、呼吸困難。
※症狀：過敏性咳嗽有四個特點，即咳四症：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，活動後咳一陣。持續或反覆發作性的劇烈咳嗽，一般痰很少。
哮喘多表現突然出現的劇烈咳嗽，來勢兇猛，伴有喘息、氣促、胸悶等。
※帶寶寶查查過敏源，對於陽性的東西，如動物毛、蟎蟲過敏，儘量避免，但有些過敏源如污濁的空氣、汽車尾氣、香菸等等，這些過敏源沒法檢測。換個乾淨的生活環境肯定對寶寶的身體有好處。
大於4歲寶寶可以查肺功能看有無通氣障礙。
※治療：要堅持長期、持續、規範、個體化治療原則。以吸入型糖皮質激素、白三烯調節劑 、β2受體激動劑等爲主。
6. 鼻後滴漏綜合症：
※是指由於鼻部疾病（鼻炎、鼻竇炎等）引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，出現以咳嗽爲主要表現的綜合徵。
※症狀：陣發性或持續性咳嗽，以白天咳嗽爲主，入睡後較少咳嗽。伴有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀。
※治療：治療鼻炎、鼻竇炎原發疾病，主要以抗過敏、鼻噴激素、祛粘液治療。
急性鼻竇炎多需要加用抗生素。
※對於長期咳嗽伴流涕，建議去耳鼻喉科做專科檢查。
7.百日咳：
※是一種由百日咳桿菌所致的，並具有高度傳染性的呼吸道疾病。如未得到及時有效的治療，病程可遷延數個月左右，故稱“百日咳”。沒有接種過百白破疫苗的寶寶患病可能性較大。2012年美國有48,000多例百日咳報告。
※症狀：陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲；寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。
※治療：患上百日咳的嬰兒通常需要住院治療，以控制咳嗽症狀。需要服用抗生素治療，而咳嗽症狀通常要持續數週甚至數月。
※及時接種疫苗是預防此病發生的最好辦法。
8. 胃食道反流：
※胃食管返流疾病是由於胃部頂端括約肌無力導致的胃酸反流入食道。某些情況下，刺激性的汁液進入肺部引起慢性咳嗽。
※症狀：寶寶進食之後出現氣喘及持續的沙啞的咳嗽，平躺後加重。在吞嚥食物的時候有灼熱感，或是出現嘔吐症狀。
※治療：給寶寶餵奶時，要儘量豎抱，在餵奶過程中或餵奶後，輕輕地給寶寶拍嗝。減少每次餵母乳或配方奶的奶量，增加餵奶次數（即少量多次餵奶）緩解反流症狀。
對於大孩子，從飲食中去除觸發食物（通常是巧克力，油炸，辛辣，高脂肪食物，咖啡因和碳酸飲料）；讓孩子在進食後30分鐘內保持直立姿勢；睡前2小時避免進食；睡覺的時候頭部稍微墊高一些；或用胃動力藥物控制症狀。
※如懷疑該病，做24小時PH檢測可以明確診斷。
9. 吸入異物引發嗆咳：
※異物誤入咽喉或氣管。多見於嬰幼兒。
※症狀：寶寶在進食或玩耍時突然出現劇烈嗆咳，可同時出現呼吸困難，面色青紫。
“不明原因”且日趨加重或反覆在同一部位發生肺炎應考慮有支氣管異物的可能。
※治療：氣管鏡取異物。
※對於嬰幼兒，家長儘量不要把小物品給他們當玩具玩，比如小珠子、黃豆等；避免給寶寶吃果凍、堅果類食物；一旦孩子有可能將小物品吸入氣管，應儘快帶孩子到醫院進行檢查。
小嬰兒咳嗽有特點1.偶爾咳嗽幾聲：可能與奶反流、嗆口水、天干咽癢、冷空氣刺激等，這種咳嗽表現爲一天之中偶爾一兩聲咳嗽，咳嗽不連續。寶寶無其它症狀，一般情況好。屋裏溼度保持50%左右，充分拍嗝即可。
2.毛細支氣管炎：多爲呼吸道合胞病毒感染。初期的症狀與一般感冒的症狀類似，大約2-4天之後，氣管內的分泌物增加，因而造成氣管管徑變得陝窄，就會表現咳嗽、發作性喘鳴、呼吸困難、呼吸快，夜間無法安眠入睡。需要住院治療，吸氧、平喘治療爲主。
3.小嬰兒肺炎：越小寶寶的肺炎症狀越不明顯，可以表現爲咳嗽、反應差、吃奶差、嗆奶明顯、呼吸不規則、呼吸快等。對於3個月以內的小嬰兒，出現上述症狀，需要及時帶寶寶醫院就診。
一到冬季，各醫院的兒科門診、急診患兒爆棚，尤其大型醫院兒科都貼出“就診需要等候××小時”。在漫長的候診過程中，寶寶不能忍受嘈雜的環境，而且有交叉感染的風險。對於咳嗽的寶寶，家長經常猶豫——什麼情況下可以在家觀察？什麼時候就要去醫院就診呢？
何時需要醫院就診
⊙小於3個月寶寶咳嗽伴嗆奶、或發熱；
⊙呼吸困難或呼吸急促；
⊙面色、口周青紫；
⊙易激惹、煩躁、持續哭鬧或反應差、嗜睡；
⊙劇烈咳嗽，不能平穩入睡；
⊙咳嗽伴高熱或持續低熱；
⊙喘息；
⊙痰液黃色、綠色或血絲；
⊙咳嗽伴頻繁嘔吐；
⊙咳嗽伴胸部疼痛、頭痛、咽喉痛、耳痛等；
⊙咳嗽持續2周以上。
遵醫囑治療咳嗽
寶寶咳嗽選擇什麼藥物最好聽醫生的。因爲引起咳嗽的病因很多，要全面分析病情，查明原因，才能選擇適當的止咳藥，給以對症治療。
治療咳嗽的藥物主要分爲祛痰藥、鎮咳藥和平喘藥三大類。
※祛痰藥：成分有愈創木酚甘油醚、氨溴索等。祛痰藥是兒童治療咳嗽最常用的藥物。呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分，如果沒有排出，細菌就會在痰液裏快速繁殖導致繼發感染。所以治療關鍵是“化痰”。隨着呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。
化痰藥應避免與中樞性鎮咳藥（如右美沙芬等）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。
※鎮咳藥：成分有右美沙芬、福爾可定、可待因等。對於兒童來說，慎用鎮咳藥。積痰排不出，阻塞呼吸道，易繼發感染。
在劇烈咳嗽不能入睡的病例中，在醫生指導下晚上應用鎮咳藥物進行治療，利於寶寶入睡休息。
※平喘藥物：呼吸道受到侵擾時，會出現支氣管收縮，出現劇烈咳嗽，伴有喘息、呼吸困難。這時應選用擴張支氣管的藥物，如美普清、必可酮等。
※爲了儘快消除咳嗽或去除痰液，目前比較推崇的方法是呼吸道吸入療法，即霧化治療。霧化止咳祛痰平喘效果好於口服藥物。
精心呵護，縮短咳嗽時間1.保持空氣溫度、溼度和潔淨度十分重要：室溫最好保持20-26℃左右，室內溼度50%左右，定時通風，霧霾天氣開空氣淨化器。
2.清潔鼻腔：鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽症狀，儘量保持寶寶鼻腔的清潔。每天用生理鹽水滴鼻液或洗鼻，2～數次。
3.拍背：當寶寶劇烈咳嗽時，最好將其抱起，同時用手輕輕拍寶寶的背部，使粘附在氣管上的分泌物得以鬆動，利於咳出。
4. 擡高枕頭：減少返流對咽喉部刺激，使寶寶更舒適地呼吸，平穩睡眠。
5.多休息：機體需要消耗能量來抵抗感染，生病也會使寶寶疲勞。休息利用寶寶康復。
6.大量喝水：充足的水分不僅滿足寶寶生理代謝的需要，還可以幫助稀釋痰液，有助把痰咳出來。最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯、蜂蜜水（蜂蜜只能用於1歲以上寶寶）等。也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁（容易生熱生痰）；應該在咳嗽平息後，再給寶寶喝水。避免咳嗽時喝水，會把水嗆出來。
7.飲食：不宜大量補充高蛋白食物，要以富有營養並易消化吸收的清淡食物爲宜。多吃新鮮蔬菜水果，特別是富含維生素A食物如西紅柿、胡蘿蔔等物；可以適當選擇一些藥食兩用的食材，比如百合、銀耳、藕、梨、杏仁、蓮子、白果、荸薺等。國外醫生都推薦雞湯可以緩解疼痛，疲勞，充血和發燒等感冒症狀。
增強免疫力，遠離咳嗽
1.均衡營養：寶寶生長髮育，需要蛋白質、糖類、脂肪、維生素、礦物質等基本營養素支持，尤其是優質蛋白：牛奶、雞蛋、肉類、蛋類。如缺乏一些營養物質，如鈣、鐵、鋅、維生素，孩子的免疫力就會下降。
2. 鍛鍊身體：適量的運動能提高機體功能，增強心肺的代謝能力，提高對環境的適應能力。
3.清潔環境：認真地打掃房間，經常曬被子減少塵埃、蟎蟲導致的咳嗽；臥室不要養寵物、養花；避免二手菸。
4.注意隔離：家中有呼吸道病人，儘量少接觸寶寶；在呼吸道疾病高發季節，儘量少帶寶寶到公共場所。
