家長們趕緊學起來！
比孩子生病，更讓父母頭疼的，莫過於喂孩子吃藥！
之前，有讀者留言，求喂藥攻略。特供死活不吃藥患兒。
就此，燕小六邀請到上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部臨牀藥師組小兒用藥專業方向藥師周佳。
周佳藥師結合門診體會，整理出8個父母常犯迷糊的用藥技巧。
迷糊一 藥能不能存冰箱？
不同藥品的存儲要求不一樣。有的要陰涼，有的求避光。
一些家長思路很活泛：冰箱裏曬不到太陽、陰涼、溫度低，儲存藥物很合適。
“事實上，冰箱低溫、潮溼，並不是萬能的藥物儲存箱。除特定要求冷藏的藥，多數藥不適合放進去。”周佳藥師說。
以糖漿類藥物爲例。放在冰箱內，有效成分可能析出、分層。即，較輕的水浮到上面，較重的藥沉到下面。即使放在室溫下回溫，有些成分仍無法重新均勻溶解。如此喝藥的結果是：喝上層藥液，藥量不足；喝下層藥液，藥物過量。
此外，開封糖漿置於冰箱內，易因潮溼而黴變，滋生細菌。若是將開封后的粉劑、顆粒劑置於其內，易結塊。這都會影響藥物正常療效。
周佳藥師提醒，儲存藥物，要以藥品說明書上的儲存說明爲準（附上《中華人民共和國藥典》的定義，供參考）。且，要“帶原包裝+說明書”儲存，以留存足夠多的信息。
迷糊二 開封后的糖漿能喝多久？
“先給大家普及一個知識。藥品的保質期是指未拆封前，質量和藥效保證的時間。保質期≠開封后可使用時間。”周佳藥師指出，藥物一旦拆封，可使用時間一定會縮水。
《中華人民共和國藥典》（2015年版）對眼用製劑、塗劑、塗膜劑等，有“啓用後有效期”規定：啓用後，最多可使用4周。
關於糖漿劑的開封后保質期，周佳藥師指出，可以參考日本藥劑師學會建議：已開封的液體製劑，若沒有特別說明，原液可以保存2周左右；若稀釋過，可保存1周左右。
若藥品說明書註明開封后可以服用的時間，則具體情況具體對待。
也就是說，糖漿劑一旦開封，如果說明書沒有特殊註明，那最多存2周。一旦超時，請銷燬。
顆粒劑、粉劑一旦開封，易吸潮，開封后最好2~3日內服用完畢。
“藉此文呼籲，藥品生廠商能多生產一些小包裝藥物，多做開封后穩定性實驗，給藥師們一個精確值，具體指導患者開封能存多久。”周佳藥師說。
迷糊三 咽不下去的膠囊，絕對不能去殼？
這要分兩方面。
首先，膠囊、片劑、大藥丸，本就不是優先推薦孩子用的劑型。
從年齡段來說，5歲以下的兒童，不要直接給較大的片劑或膠囊，這可能導致窒息。3歲以下寶寶的吞嚥功能還不完善，片劑或膠囊易嗆入氣道，造成窒息，不建議直接服用。
其次，實在沒有替代劑型、非得用，能不能去殼，要分情況對待。
像腸溶膠囊、多數緩控釋膠囊等，屬特殊劑型。穿着一身塑料殼，是爲確保藥物進入腸道中特定部位後，才被溶解、吸收。這些藥物不能去殼。
有些藥會刺激食道黏膜，如克林黴素膠囊；有些藥特別苦，如某些抗癲癇藥——去掉塑料殼，會增加服藥難度，也不建議裸服。
家長有兩個渠道，瞭解能否去殼。一是看說明書，如果註明“不能掰開、不能嚼碎，建議整粒吞服”等，那隻好死心。非要掰開的話，建議換藥。二是諮詢藥師。
迷糊四 1/5片怎麼掰？
兒童劑型太少，是一個老生常談的話題。
因此，不排除一些藥物只有成人劑型（亦或，醫院進藥只有一種劑型），但醫生迫於治療需求，仍會醫囑給孩子。
“看到這種處方單，藥劑師都格外慎重。首先判斷這藥能不能分割，會不會影響藥效。然後，換算孩子的安全使用劑量。”周佳藥師說。
若需分成幾分之幾，周佳藥師傳授“相對準確的切割法”：
對於需要分到1/2或1/4等相對容易掰分的情況，可以直接掰開，用適量的水化開後喂服。
如果碰到需分出1/5甚至1/8等小比例時，可以參考：
1. 把藥片整粒放在乾淨碗裏，能碾多碎就碾多碎；
2. 根據所需分的比例數，如1/5，準備一支5 ml針管，抽足5 ml溫純淨水；
3.把針管裏的水都注入藥碗裏，將水和藥粉充分混勻；
4.針管抽出1 ml的藥水混合物，餵給孩子；
5.剩下的藥水，只能浪費掉。
對於一些難化開的藥物，有時需增加上述水量。無論增加多少水，一定準確記錄，以便按比例折算需要量取喂服的量。市面上有一些帶刻度的喂藥器或滴管，可以根據需要選購。每次喂藥的劑量建議按0.5 ml刻度，喂後等待10秒，再重複進行下一次。少量多次，避免孩子吐藥。
迷糊五 孩子睡得好好的，要不要叫醒吃藥？
這要看用藥目的是啥。
兒童用藥，多數情況下是對症治療。如，發燒用退燒藥；流涕用感冒藥。這些藥物旨在緩解不適。若孩子睡得好好的，真不用擔心錯過一頓。父母也可以替換用藥方式，解決這個問題，如把口服退燒藥換成栓劑。
注意，抗生素是需要定時服用的藥物。這是其藥動學-藥效學特點決定的，若不能均勻分佈用藥，有效濃度無法維持足夠長時間，療效會打折扣——但不至於沒效。
迷糊六 吃藥吐了，要補嗎？
“除非明確要求和飯一起吃，一般不建議飯後用藥。剛吃完飯，孩子很飽，一折騰就易嘔吐。可以把吃藥時間安排在飯前等相對空腹的情況下。有些藥物空腹服用後，噁心嘔吐等胃腸道不良反應明顯，請在藥師指導下，調整用藥時間。”周佳藥師說。
若喂藥1小時以後吐，一般不用補服。
若喂藥後1小時以內吐，補不補，要看專業資料。
“如說明書中是否寫明，藥物口服後**分鐘吸收、**分鐘進入血液。有效成分都進血了，說明已被吸收，不用再補。但要注意，有些說明書只提供成年人的藥代動力學數據，缺乏兒童相關數據，需要查閱其他途徑專業資料。因此，要不要補服藥物，建議諮詢專業藥師或醫生後再做決定。”周佳藥師解釋。
迷糊七 孩子吃不完的藥，父母能接着吃嗎？
理論上沒啥大問題。但要注意兩點：
1.開封后的有效期有限，如一瓶糖漿擱半年，就別喝了；
2.兒童劑型是根據兒童體重摺算出的安全用量，父母們若測算不好，很可能走兩個極端，要麼沒吃夠、要麼服過量。
迷糊八 我只給孩子用了一種藥，爲啥說“不行”？
父母間流傳一種說法，孩子用藥，儘量不同時用3種以上。
於是，有些父母只給孩子用一種。但藥師一看，“還是用錯了”。
“所謂3種，並不是一個絕對數字，而是強調兒童用藥儘可能品種簡單，避免增加肝腎代謝藥物的負擔。”周佳藥師解釋，但有些藥屬於複方製劑，內含多種成分，甚至中藥、西藥都有。
對孩子來說，最可能用到的複方製劑，就是各種複方感冒藥。孩子在服用複方感冒藥的同時，再用退燒藥，退燒成分就可能重複，出現藥物過量，增加不良反應風險。
周佳藥師提醒，美國兒科協會不推薦4歲以下孩子用複方感冒藥，原因之一是出於安全性考慮，擔心重複用藥。
周佳藥師指出，孩子生病時，不論是用藥、還是用保健品，都應儘量簡單，避免藥物間相互作用。“如果孩子用藥後不適，家長要把孩子吃過的所有藥和保健品，都帶給藥師看一下。”
周佳藥師推薦“兒童用藥貼士”
1.儘量在專業人士指導下購藥。藥物選購環節必須謹慎，不聽信別人的“經驗推薦”。
2.用藥儘量簡單，少用複方製劑。假設只有複方製劑，要看清成分，避免重複用藥。
3.不隨意加減藥量。有些藥物必須達到一定血藥濃度，才能發揮效用。病來如山倒，病去如抽絲，老話說得沒錯。
4.部分止咳類藥物含有可待因成分，具有成癮性。且咳嗽是機體的一種自我保護，是否要用止咳藥，請諮詢醫生。
5.嚴格按照說明書的用法、用量，不要“發明創造”。“我曾遇到一對父母，直接把幹混懸劑倒進孩子嘴裏，再喝水潤一潤。結果，孩子嗆喘了。”周佳藥師說。
此前，中央電視臺還曾報道過，家長直接喂孩子吃泡騰片，導致孩子窒息死亡。
6.吃藥不哄騙。有些藥物口感略甜，家長騙孩子“是糖”。這可能導致孩子信以爲真而偷吃，造成用藥隱患。在此提醒父母，家裏的藥要收藏好，放在孩子接觸不到的地方。
7.選對喂藥時機和工具。可以將藥物、服藥工具（有量度的滴管、針管）儲存在一個顏色鮮豔、有卡通圖案的容器中。在孩子情緒較好時，提前告知要吃藥了。然後在孩子面前，取出、準備藥物。隨後，摟過孩子，鼓勵其服藥。可以在用藥前喝一口糖水，並允諾用藥後，可以喂顆糖。
不強迫孩子用藥，如捏鼻子喂、強灌。這會讓孩子產生強烈逆反心理，也會增加父母的受挫感。
8.對症處理的藥物，酌情選用。孩子吃藥次數多，服藥難度就double。這些藥“可能”讓孩子舒服些，但不會縮短痊癒時間。
9.不要輕易用果汁、牛奶就藥。請諮詢藥師後再決定。
有些父母推薦，可以把藥混在奶粉、輔食、果汁中，餵給孩子吃。
這樣做風險很大。一方面，食物、果汁、牛奶和母乳可能與某些藥物成分反應，影響藥效。另一方面，若寶寶把食物和怪怪的藥聯繫起來，可能厭乳、厭食。爸媽千萬別給自己挖坑。
資料來源：
1.中華人民共和國藥典（2015年版）
2.《關於〈中國藥典〉貯藏溫度規定有關情況》，國家藥典委員會，http：//
