Q我是乙肝小三陽患者，今年已經33歲，很想要個小寶寶。請問我可以懷孕嗎？孕前需要作哪些檢查？
Q我是乙肝小三陽患者,今年已經33歲,很想要個小寶寶。請問我可以懷孕嗎?孕前需要作哪些檢查?
A 乙肝小三陽即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)及核心抗體(HBcAb)或E抗體(HBeAb)陽性。因爲有抗原存在,所以會有乙肝病毒存在。妊娠後,乙肝病毒有可能通過胎盤傳遞給胎兒,其可能性大小與患者血中乙肝病毒載量有關,載量越高則宮內傳播機率就越大。
其次,長期病毒攜帶者可能會有慢性肝炎的急性發作,也可能會有肝纖維化改變(俗稱肝硬化),因此凡乙肝表面抗原或E抗原陽性者,均應經常到傳染病院隨診。在準備懷孕前,更要作全面相關的檢查。
如有活動性乙肝的女性不宜妊娠;凡病毒 載量高的女性,應在孕前作抗病毒治療,待病毒載量下降到500～1000以下再懷孕爲宜;凡肝功能異常及肝有纖維化的女性,應由傳染科醫生作全面評估後再決定能否妊娠。
什麼原因會引起陰道出血? Q我現在懷孕13周。今天起牀後發現出血了。請問,可能是什麼原因引起的?我該怎麼辦?
A 妊娠期任何時間的陰道出血都是不正常的。在孕早期要注意有無流產或胎盤停止發育的危險;在懷孕中晚期,除了要注意有無晚期流產或早產的危險外,還要注意有無前置胎盤或胎盤早剝等危險。
除了以上常見的原因,還要注意有無外陰、陰道或宮頸病變而引起的出血;同時還要作陰道窺鏡檢查(此檢查不會增加流產或早產風險),看有無外陰、陰道腫物出血或靜脈曲張血管破裂或損傷而引起的出血;此外還要注意有無宮頸息肉、宮頸糜爛或宮頸腫瘤等而引起的出血。
總之,首先要探明出血源,鑑別出血是來自子宮,還是宮頸、陰道或外陰,其次發現病變要作必要的化驗檢查及進行止血處理。
對於準媽媽來說,只要有陰道出血就要及時到醫院就診。 腹部很癢,有小疹子是怎麼回事?
Q我在懷孕5個月的時候,感覺腹部出現了很多小紅點,感覺很癢,已經被我抓破了。請問這是什麼原因引起的?
A 皮膚癢可能由痱子、過敏、皮炎、溼疹或皮膚乾燥引起。此時要分清“皮膚癢”與“皮膚疹子”的關係,先起疹子後癢,那麼與皮膚的疾病有關,應到皮科就診。
如果先癢,抓後再起疹子或抓痕,那麼要請醫生作肝功能及膽汁酸測定。有一種妊娠合併症叫做妊娠期肝內膽汁淤積症。它與激素變化有關,有家族遺傳傾向,多見於南方地區。此病會造成膽汁酸升高,從而影響胎兒多個器官發生不同程度的傷害,因此必須要加以重視並及時治療。
陰道有水樣、淡綠色分泌物正常嗎? Q我現在懷孕14周。最近陰道分泌物有時候是水樣的、淡綠色或淡褐色的小塊。請問這正常嗎?
A 妊娠後,由於激素水平的變化,陰道分泌物會增多。如果爲白色、無味,無陰道及外陰癢,則是正常的;如果爲水樣、發黃、有腥味,或者爲白色(或黃綠色)豆腐渣(或乾酪)樣,以及黃色泡沫狀,均是陰道炎症的表現,應到醫院去檢查;如果分泌物爲清水樣,且持續不斷地流出,也要去醫院查有無胎膜早破(俗稱早破水)。總之,如果白帶出現異樣,就應到醫院檢查。
刷牙時牙齦出血怎麼辦? Q我已懷孕12周,最近早晨起來刷牙時,牙齦總會出血。我該怎麼辦呢? 妊娠後,牙齦會有生理性增生, A 看起來像“上火、腫牙”一樣。此外,如果不注意口腔清潔,牙齦有炎症時,也會腫和疼。由於生理性增生或炎症引起牙齦腫脹時,刷牙就會出血。
口腔疾病會引起流產、早產等隱患,所以口腔保健及口腔的檢查、口腔疾病的治療已列入孕前保健的內容之一。 所有準備懷孕或已經懷孕的女性應到口腔科作一次檢查,並增強口腔保健知識,注意口腔衛生。
孕中期出現尿頻是什麼原因?
Q我現在懷孕23周。最近一段時間,跑衛生間的次數明顯增多了。請問這種情況會一直延續下去嗎?有沒有緩解的辦法?
A 盆腔內器官很多,如子宮前方爲膀胱,後方爲直腸。妊娠後子宮長大,必然會影響到它的“鄰居”,特別在孕早期,子宮還沒有升出盆腔,就會壓迫膀胱造成尿頻。
懷孕3個月以後,子宮升到腹腔內,對盆腔內其他器官的擠壓就會改善。但當胎兒逐漸長大,胎先露降至骨盆邊緣或降入骨盆腔以後,這種對膀胱的壓迫症狀又會出現。其次,子宮收縮時,也會有尿頻或尿不盡的感覺。
此外,如果有下尿路感染,如尿道炎、膀胱炎,也會有尿頻感,同時還會伴有尿急、尿痛、尿內出現紅白血球等。準媽媽在孕中期出現尿頻,需要到醫院檢查,以診斷有無泌尿系炎症,有無子宮收縮、宮頸縮短等先兆晚期流產症狀。
孕晚期手臂麻如何緩解? Q我現在懷孕37周,這段時間經常感覺手臂很麻(睡覺的時候更加明顯),兩隻手也沒有什麼力氣。請問這是什麼原因造成的?如何緩解?
A手臂麻多見於孕期組織間液的液體增加,會出現下肢水腫、手脹等感覺,同時神經也會因受壓而發麻。這種情況在產後大量組織間液進入血液循環,組織水腫見輕時,可以明顯改善。
此外有不少準媽媽認爲,睡眠時必須左側臥位,但這樣長久壓迫也會造成左側的上下肢發麻,肌肉痠痛。實際上,準媽媽在睡眠時,左右側睡均可,只要避免仰臥就可以,因爲仰臥時增大的子宮直接壓迫脊柱,在脊柱前方的血管如下腔靜脈、腹主動脈均可因受壓而減少血流,會造成孕婦仰臥低血壓,並減少胎盤的血流供應而使胎兒缺氧。
準媽媽在側臥時可以將一個大枕頭墊在背部,躺在枕頭上,與牀位成45°～60°角即可,這樣會比90°角對臥側的身體壓迫少得多。
子宮輕度糜爛對胎兒影響大嗎? Q我懷孕5個月了,上次產檢查出我患有子宮輕度糜爛,請問這對胎兒影響大嗎?我該怎麼辦?
A子宮糜爛是婦女常見病,所以,目前初次檢查時會作宮頸防癌檢查,如果只是輕度炎症,不必驚慌。如果有癌前病變或原位癌等病變,需要在腫瘤科、產科共同隨診、定期複查,大部分可在妊娠結束後治療,也不必過於擔心。
如宮頸炎症有白帶多或外陰瘙癢等不適感,需要請醫生作陰道分泌物檢查,瞭解是什麼病原體(如滴蟲、黴菌、支原體或衣原體或細菌)導致的,以選擇不同的方法治療。大部分用陰道上藥、少數需口服治療,但孕期不宜作陰道沖洗。具體的治療方法還要與您的產科醫生商量。
宮頸糜爛如不合並陰道炎對胎兒無損害。陰道炎則可造成胎膜早破或早產,應及時治療。
