寶寶皮膚出現小包塊，及時就診，還是觀察？看懂本文，你就會豁然開朗........經常有媽媽無意中摸到寶寶皮膚上長出不明小包塊，引起全家人焦慮不安，今天筆者就小兒常見的幾種皮膚包塊簡明扼要介紹一下。
寶寶皮膚出現小包塊，及時就診，還是觀察？
看懂本文，你就會豁然開朗........
經常有媽媽無意中摸到寶寶皮膚上長出不明小包塊，引起全家人焦慮不安，今天筆者就小兒常見的幾種皮膚包塊簡明扼要介紹一下。
一，甲狀腺腫大
小明的頸部被媽媽發現一側腫大，隨吞嚥上下移動，可觸及單個或多個圓形結節，表面光滑，很少粘連，無觸痛。這是甲狀腺腫大。
國內兒童超聲甲狀腺結節患病率7.04％，男女比1：1.4。
甲狀腺結節有以下兩種可能
良性甲狀腺結節與甲狀腺癌。
兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是日常大家所認爲的，先變成良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。
面對甲狀腺結節，不需要”恐癌色變“！若確診良性結節，不會演變成甲狀腺癌，適度隨訪即可。
甲狀腺結節的切除依據：
結節直徑大於5mm、患者年齡在30歲以下、單髮結節、短期呈明顯增長、壓迫周圍器官。
如何鑑別： 儘管目前必要時會進行細針穿刺，但仍有相當多的結節難以鑑別良惡性。並應進行甲狀腺放射性核素檢查，突變基因檢測。
二，腹股溝斜疝
小兒斜疝是由於鞘狀突未閉所導致，多數在2歲以內發病，一般在生後數月出現症狀與體徵，生後1月內甚至在出生後第1次啼哭時即發病者並非鮮見。
最初主要表現是腹股溝區可還納性包塊，大者可突入陰囊，致陰囊腫大。當哭鬧或其他原因致使腹內壓增高時，包塊可明顯增大，安靜、平臥、睡眠後包塊可縮小或完全消失。一般不妨礙活動，不影響小兒正常發育。除非發生疝內容物嵌頓，很少有痛苦不適。年長兒可自述有墜脹感。
很多醫務人員及家長寄託希望於疝氣帶, 其實這樣非常不好,這樣往往影響睾丸的發育,建議不要帶疝氣帶。
小兒斜疝的手術年齡一般是1歲左右，發生嵌頓後如果無法回納，不管年齡大小都應該手術，筆者95年冬季看到一個小男孩斜疝嵌頓沒有及時回納，局部壞死，全身高熱，最終導致患兒死亡。
一歲內小兒麻醉後對其發育也無甚影響，現在的麻醉技術和麻醉藥都是比較安全的，麻醉藥品在體內很快就被代謝, 不會對小兒造成什麼影響。
三，淋巴結腫大
夏天天氣熱孩子穿的少，有時候一扭脖子發現脖子後面有個小疙瘩，不疼不癢，摸着能動。
這是什麼？是那個什麼淋巴結嗎？
什麼原因？不會是什麼血液病吧？
1，最常見的病因：淋巴結炎
咽炎、扁桃體炎、喉炎、鼻炎、牙齒髮炎、出牙、口腔潰瘍、中耳炎、頭皮感染如頭皮癤腫都可造成對應部位淋巴結的腫大。
典型臨牀表現：高熱、頭痛、萎靡、局部出現皮膚髮紅、腫塊，疼痛明顯，嚴重可以造成蜂窩織炎。
這種淋巴結大都比較光滑，活動性好。隨着感染消退腫大也會逐漸減輕，但有的淋巴結不會完全消退，可能遺留一個小的(如黃豆大小)的淋巴結一直不消退。
這種腫大的淋巴結家長不用擔心，一般也不需要單獨進行處理和檢查。
大部分的淋巴結炎通過抗生素的治療效果是非常好的。
2，如果發現淋巴結持續腫大，或腫大增大明顯，而壓痛不明顯，邊界不清楚，應到醫院就診，必要時還需要進行淋巴結活檢來判斷淋巴結的性質。
白血病除有淋巴結腫大以外，常會出現持續發熱、貧血、乏力、體重不長等全身症狀。白血病的初步判斷可通過末梢血的檢查，如末梢血白細胞、血小板、血色素均正常，一般不考慮白血病。
川崎病大約50%的患者會有頸部淋巴結腫，多爲單側。腫大的淋巴結質地較硬，但紅、熱不明顯，略有觸痛，呈急性非化膿性淋巴結炎。一旦疑爲川崎病時，應儘早做超聲心動圖檢查。有典型的冠狀動脈病變，可以確診爲川崎病。
EB病毒感染造成的淋巴結腫大多爲全身性淋巴結腫大，有的還伴有肝脾腫大。外周血白細胞分類以單核細胞爲主，佔70%-90%，異常淋巴細胞達10%。
其它淋巴結腫大的疾病相對少見。如果孩子淋巴結腫大伴有發熱、皮疹等症狀，或有肝脾腫大、貧血等伴發症狀，應進一步檢查。
四，良性血管腫瘤
嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤，發病率約爲 4%～5%，且呈逐年升高趨勢。該病以女性多見，男女發病比例爲 1∶3～1∶5，約 60%發生於頭頸部。
血管瘤大多數在出生後幾天至1個月內出現，早期表現爲紅色小斑點, 隨後體積迅速增大，在患兒1個月及4～5個月時快速增殖，達到其最終體積的80%。一歲以後進入自然消退過程，可持續3～8年甚至更長時間。如果沒有消退，就必須及早治療。
1，口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤安全有效，副作用少，應成爲嬰幼兒血管瘤的一線治療。經國內多名不同專業從事嬰幼兒血管瘤診治的知名專家共同討論，形成普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的中國專家共識。
2，局部封包可外用噻嗎洛爾或普萘洛爾藥膏，一般都可以消退。
3，用平陽黴素局部注射
4，激光治療，建議B超檢查後，根據瘤體厚度，判斷能否做激光治療。
五，傳染性軟疣
幼兒園的小朋友在一起玩耍的機會多，經常追跑打鬧，抓破疣後接觸疣內物質即可被傳染，游泳場館也是常見的傳染場所。
傳染性軟疣治療起來這麼痛苦，又容易復發，怎樣減少患病以及復發呢
1，患者避免到公共場所游泳、使用公共洗浴設施，參加密切接觸皮膚的體育活動，不要合用毛巾等。
2，加強個人衛生，勤換衣服。衣服用熱水洗後多曬曬。
3，洗澡時不要搓澡，儘量避免搔抓皮損，防止自身接種傳染。
4,免疫力低下或者正在使用免疫抑制劑治療的患兒，可以同時服用一些增加免疫力的藥物。
挑擠療法簡單有效
雖然比較痛苦，但是治療傳染性軟疣最便捷、有效的方法就是擠挑法。一般用小鑷子夾住疣體，將其中奶酪樣物質（軟疣小體）擠出，然後外塗碘伏即可。
很多家長存在的困擾是，在夾除後仍有疣體不斷復發，這是由於有部分皮損處於病毒感染的潛伏期（本病的潛伏期較長：14天~6月），所以會不斷的復發，但是經過多次治療後最終是可以痊癒的。
看到這裏媽媽們把寶寶抱起，在皮膚表面摸一摸，這個很有必要，特別是在冬天，就應更加小心。寶寶皮膚如有包塊就要及時到醫院檢查治療，防患於未然。
